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何为颈椎病颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以...

何为颈椎病

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。

骨性结构

病因

内因：颈椎退行性变、颈椎先天性椎管狭窄、颈椎畸形

外因：受凉疲劳姿势（长时间颈部处于一个姿势、伏案工作、操作电脑、低头看手机、高枕等易造成颈部肌肉劳损、颈椎退变）

分型及其临床症状

神经根型颈椎病
此型发病率最高，主要病变为：椎间孔变窄致颈脊神经受压，多见于4～7颈椎。高发年龄段：30～50岁。

主要症状：早期症状为颈痛和颈部发僵；上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射，有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系；患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。

脊髓型颈椎病
此型最危险，主要病变为：颈椎病变导致脊髓受压、炎症、水肿等。高发年龄段：40～60岁。

主要症状：下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感；上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落；躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感。

椎动脉型颈椎病

主要病变为：由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足。高发年龄段：30～40岁。

主要症状：发作性眩晕，复视伴有眼震；有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降，这些症状与颈部位置改变有关；下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生；偶有肢体麻木、感觉异常。

交感神经型颈椎病

主要病变为：各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢。高发年龄段：30～45岁。

主要症状：头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中；眼胀、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等；心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等；面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。

临床检查

颈椎X线平片——颈椎病能作的辅助检查较多，临床上用得最多、最普及的是颈椎X线平片。颈椎X线平片在临床上有重要的意义，也是颈椎病诊断过程中最常规最基本的特殊检查措施。X线平片可以明确有无骨的破坏及颈椎的畸形，观察有无骨刺、椎间隙狭窄以及颈椎后纵韧带骨化等表现。更重要的是，X线平片是手术时定位所必不可少的依据。

其他检查——除了颈椎X线平片之外，尚有许多特殊的影像学检查方法，如核磁共振(MRl)、CT、脊髓造影、体层摄影等，以及其他作为功能检测的肌电图、诱发电位、脑血流图等。临床上具体采用什么辅助检查，应根据病情需要，由专科医生来申请。

友情提醒——应当注意的是，许多病人有一种错误的观点，认为核磁共振及CT比X线平片技术更先进、更高级，因此也看得更清楚，可以完全取代X线平片检查。所以许多病人，尤其是跑了许多医院辗转求医的病人，来医院看病时，手里拿着一大堆核磁共振片及CT片，而惟独没有最基本的X线平片，这有点本末倒置了。

治疗

颈椎病不可怕，大多数不用开刀。早期的颈椎病大多选用保守治疗方法，颈椎的保守治疗方法包括以下部分：

口服药物治疗：对于以颈肩部疼痛为主的患者可口服消炎镇痛药物，辅以肌松和营养神经药物。

牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症患者；且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重。

理疗法：理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。

推拿法：推拿法是祖国医学的重要组成部分。仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。但在急性期或急性发作期禁止推拿，否则会使神经根部炎症、水肿加重，疼痛加剧。脊髓型颈椎病也不建议使用此方法。

椎间孔阻滞(硬膜外腔阻滞)和椎旁交感神经阻滞术：是有效的治疗方法，反复单次阻滞或置管连续注药，都能收到很好的效果。但多不能维持长久的疗效，故须反复施术以巩固效果，至少须连续治疗2～4个疗程。

神经根型、交感型和椎动脉型颈椎病尽可能保守治疗，大多数病人经过保守治疗症状能得到缓解，但保守治疗无效者，比如说神经根型颈椎病，病人出现严重的肌肉萎缩，这种情况意味着神经受到很大的损伤，这种时候一定要做手术。

脊髓型颈椎病，按照目前对这个病的认识，一旦确定诊断，不管是轻的时候还是重的时候，主张早期做手术。因为脊髓长时间受压，再做手术的话影响手术的疗效，不能得到有效改善。
颈椎病手术包括前路和后路减压手术，患者术后第二天就可以下地正常活动。

预防

1. 抬头做人：改变生活习惯，避免长时间伏案工作，低头0.5~1小时，需做颈部活动。避免颈椎长时间维持在一个姿势下，保持脊柱的正直。

2.保持良好的睡姿：保持良好的睡姿，科学合理选用枕头，避免高枕睡眠的不良习惯，避免头颈部长时间处于屈曲状态。

3.避免不正确的姿势：不要斜躺在床上看书/报/电视，不要卧位侧着看电视，不要在行驶的车上打瞌睡，避免突然甩头。

4.避免损伤：避免和减少提、扛、抬重物，不要急刹车等。

5.避免受凉：注意颈肩部的保暖，防风寒、潮湿，避免长时间吹空调或空调温度过低。

6.使用电脑时保持正确坐姿：长时间使用电脑者，要保持眼睛与屏幕在同一水平线上，避免过低或过高。

7.按摩：肩颈部肌肉的自我按摩

8.锻炼：锻炼方法请打开此链接

https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIyNzEzNjE0MQ==&tempkey=OTY0X1d5SUxZTXZ0dGM5RFVld08tQTFhYWdwalJxenBnQW41T3d1UlN3T0ZUTEFJVTk0czdKeC1MWW9iYUU5SWFlaHpHUGI0Z3JoeHlxRWQ3N2lrb1puUC1xektPVy1RLW5ybmNPeUIzT0xBLTktT1lYZ2oybk0tWF9qbzJFZFVvUUlHeUI5ZzJESzExSDB4WFlBSG1icHBDU3ZENmczbTFmX3hxM2xnR1F%2Bfg%3D%3D&chksm=735bef83442c6695015d0df730c8276eb08e4acd344568aa1b0554cb869e50bc202a5547ba77#rd

病例分享

最近做的一个典型病例：

男，71岁，因“四肢麻木8月入院”，双上肢麻木明显，行走出现困难，胸部有束带感，典型的脊髓型颈椎病！手术行前路减压内固定，术后恢复良好，已顺利出院！