大三阳、小三阳都是乙肝患者吗？

大小三阳，是乙肝吗？...

【医患家】系头条问答签约作者

这个题目需要搞清楚两个问题：1、什么是大三阳、小三阳2、什么是乙肝患者、乙肝携带者。

所谓大三阳、小三阳，是一种通俗的说法，是乙肝五项检查结果的两种常见现象。大三阳是指乙肝五项中的乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性；而小三阳是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。无论是大三阳，还是小三阳，都具有一定传染性，而传染性的大小主要取决于HBVDNA的数量级别。那么大三阳或是小三阳是乙肝患者吗？那倒不一定。

所谓乙肝患者，是由乙肝病毒（HBV)感染引起的以肝脏害为主的传染病。乙肝患者首先是感染了乙肝病毒，其次乙肝病毒造成了肝细胞的炎症、变性和坏死，临床上表现为肝功能异常。人感染乙肝病毒 6个月后仍未被清除者称为慢性乙肝病毒感染。

而乙肝病毒携带者，是指乙肝表面抗原阳性，但肝功能检查结果正常，且没有任何厌油、乏力等肝炎症状的患者。乙肝携带者的乙肝病毒只是与人体的肝脏“和平共处”，并没有造成肝脏的炎症改变。

所以无是大三阳，还是小三阳，都表明体内感染了乙肝病毒，但是否属于乙肝患者，主要取决于其是否造成了肝细胞的炎症、变性和坏死，简单讲，就是肝功能是否出现异常。如果是乙肝患者，两者都需要抗病毒治疗，如果只是病毒携带者，建议：1、检查下BDVDNA，国外有学者建议，即使是肝炎病毒携带者，如果有明确乙肝肝硬化或肝癌家族史的乙肝病毒感染者，只要HBVDNA过高，也建议进行抗病毒治疗。2、每半年进行肝功能、肝脏B超等的随访。乙肝携带者中大约20-30%最终会发展为慢性乙型肝炎，且乙肝病毒携带者比正常人群更容易发生肝癌。所以乙肝携带者即使暂时不需要药物治疗，也要做好定期随访工作。