【海上名医】郭裕：鼻炎不治疗，后果很严重
鼻炎是我们生活中很常见的病症，尤其是过敏性鼻炎发病率很高，还经常被当做感冒。有数据显示，我国过敏性鼻炎的发病...
鼻炎是我们生活中很常见的病症，尤其是过敏性鼻炎发病率很高，还经常被当做感冒。有数据显示，我国过敏性鼻炎的发病率已高达20%~37.4%。
放任鼻炎，后果很严重
过敏性鼻炎早期症状并不严重时，患者对于发作性的打喷嚏、鼻痒、鼻塞、流鼻涕等症状并不重视，觉得影响不大就拖着不去治疗；甚至有些患者适应了长期鼻塞的状态，也不当回事；而当一部分患者意识到过敏性鼻炎是一种无法治愈的疾病时，就干脆“放弃”了治疗。
鼻炎经常发作，真的不要紧吗？
上海中医药大学附属市中医医院耳鼻喉科主任郭裕坦言：“对于过敏性鼻炎的治疗，目前医学上确实达不到完全根治的效果，但不代表就可以放弃治疗。过敏性鼻炎如果不治疗，反复发作，长期不良刺激，可能会引起鼻息肉、鼻窦炎、渗出性中耳炎等很多并发症。这个时候再治疗过敏性鼻炎就晚了，很多患者不得不通过手术治疗来改善病情。”
另外，过敏性鼻炎还与支气管哮喘相关，它属于同一种变态反应性疾病，两者之间相互影响，如果不好好控制鼻炎，就会形成恶性循环，加重哮喘，影响肺功能，损害整个呼吸系统的健康。
其实，过敏性鼻炎越是早期治疗，效果越好，拖到出现并发症了，治疗就更加困难。所以，不要因为治不好就放任鼻炎发作，及时控制病情发展，不仅可以避免并发症的出现，还能减少发病，提高生活质量。
对治疗，要有信心有恒心
对于过敏性鼻炎的治疗，郭主任提出了“鸡尾酒”疗法，他认为，最好的方法是中西医结合，根据每个人具体的病情，不同的发病时段制定个性化综合治疗的方案。首先，急性发作期一定要及时用药。有些患者对需要使用激素类局部喷药有各种担心，担心会变胖、会骨质疏松。郭主任表示，从目前的临床观察来看，局部使用糖皮质激素类喷剂，副作用很小。在发病期使用1~2周还是比较安全的，也是病情治疗所需，可以及时改善症状，缓解痛苦。
第二，还可以结合中医中药等综合治疗方法，病情是可以控制和得到有效改善的。
第三，过敏性鼻炎的治疗是长期的，并不是当时症状有好转了，或暂时症状缓解了，就认为治好了。比如，穴位敷贴治疗一般建议患者连续在三伏天做3~5年，会有比较好的治疗效果。
据悉，上海市中医医院耳鼻喉科从2011年开始开展夏季敷贴治疗至今已是第八年，相关课题观察发现，敷贴治疗一年后和不治疗者疗效比较有显著差异。主要疗效体现在：
1.发病间隔时间延长：比如治疗前一个月发两次，治疗后两个月发一次。
2.发作程度降低：比如治疗前每天要用掉一盒餐巾纸，治疗后每天使用餐巾纸量大幅度减少。
鉴于以上比较明显的治疗效果，郭主任推荐过敏性鼻炎患者夏季可以尝试做药物穴位敷贴，这是比较经济的治疗方法，可以根本性地改变患者的体质，而不是因病治病，不仅过敏性鼻炎会好转，整个身体的内环境都能得到改善。
但需要提醒的是，并不是做了敷贴马上就能看到效果。有些人就会提出这样的疑虑：“为什么我上周做了敷贴以后，没有什么效果呢？一点反应都没有！”郭主任解释说，敷贴是一种“日久才能见深情”的治疗方法，需要持续一段时间的治疗才能体现出效果，一般建议连续做3~5年。
舒缓期更适合做敷贴
过敏性鼻炎可以分为发作期和舒缓期。有些季节性过敏、花粉过敏患者，特殊时期发病，其他时间不发病就处于舒缓期。也有一部分患者常年处于发病期，但大部分患者并不是天天打喷嚏、流鼻涕，而是间断性发作。过敏性鼻炎舒缓期，患者可能没有任何不适的症状，往往想不到治疗。有些患者甚至会有这样的疑问：鼻炎没有发作，为什么要做敷贴呢？
“其实，穴位敷贴更适合舒缓期的患者作为预防、调治的手段。”郭主任解释说，“从现代医学角度来说，过敏性鼻炎患者的过敏体质其本质是免疫力低下，而敷贴治疗可以提高机体免疫力。”所以，敷贴的作用是有病治病，无病防病。
有病治病
如果是发作期的患者，可以采用中西医结合综合治疗，一方面针对症状应用抗组胺药、抗过敏药、局部激素类药物等，同时可以进行药物穴位敷贴治疗。郭主任强调，发作期对症治疗是前提，在此基础上才能开展进一步的敷贴治疗。
中医认为，“正气存内，邪不可干”，敷贴治疗可以提高机体免疫力，是扶正治疗的方法之一，目的是扶助正气以抵御外邪。在人体与疾病抗争的过程中，增强体质有助于抗病能力的提高。但是，过敏性鼻炎急性发作期的敷贴治疗，在用药、剂量、强度、频率等方面，跟舒缓期治疗还是有一定区别的。
无病防病
穴位敷贴其实一年四季都可以进行，而现在开展比较多的是冬病夏治的敷贴疗法。郭主任介绍说，冬病夏治的原理是：冬季容易发的疾病，患者体质以虚证、寒证为主，在夏天阳气最旺的时候进行温阳祛寒补虚治疗的方法，主要方式就是药物穴位敷贴。冬病夏治能达到事半功倍的效果，预防或减少疾病的发作，延缓病情的进展。
郭主任表示，对于过敏性鼻炎的患者，还提倡三九敷贴。
夏天气温很高，人体腠理开泄，敷贴外治综合治疗，以更强的温阳之气进入体内，将体内的寒气逼出，起到“攻邪”的作用。
冬天寒冷气温低，体质虚寒的人，外寒加内寒就更容易得病，这个时候进行药物敷贴就好比将热水加入冷水之中变成温水，用“守”的方法固护阳气，尽量不让寒邪加重，达到缓解病情、促进康复的作用。
冬天保守治疗，预防为主，夏天攻邪治疗，邪去正安，也能达到防病的效果。同样是敷贴疗法，季节不同，达到的治疗效果也不同。
虚寒体质适合敷贴治疗
既然敷贴治疗可以“有病治病，无病防病”，那么，是否所有人都可以做敷贴呢？对此，郭主任表示，虚寒证、体质弱的患者，都可以在三伏天进行敷贴。“其实，耳鼻喉科有很多疾病，只要体质偏虚寒证者，也都可以采用穴位敷贴的方法进行治疗。而从病种来讲，耳鼻喉科最适合敷贴的就是过敏性鼻炎。”
郭主任解释说，这是因为过敏性鼻炎从中医辨证的角度来说，主要归纳为肺、脾、肾虚寒，当然过敏体质也有热性的，但绝大多数都偏向于这三脏虚寒的体质，比如脾气虚、肺气虚等。所以，过敏性鼻炎相对于耳鼻喉科其他疾病来说，敷贴治疗更加有效。
敷贴还能改善慢性咽炎、耳鸣
敷贴在耳鼻喉科的应用是很广泛的，最常见的是过敏性鼻炎和慢性咳嗽患者，其他还有慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎、耳鸣等，属于虚寒证者，都可以进行敷贴治疗。
“当然，现在环境污染、空气污染，空调使用增多，冷热变化刺激等都与慢性咳嗽的发病有关，但只要从体质来辨属于虚寒证的都可以进行敷贴。”郭主任介绍说，“有些耳鸣患者晚上睡眠差、平时相对其他人更怕冷、体质比较虚弱的老年人群，也可以做敷贴。有些患者做完敷贴之后，发现耳鸣也好了。”
并不是所有鼻炎都适合敷贴
并不是所有的过敏性鼻炎患者都适合敷贴治疗。郭主任表示，第一次做敷贴前，患者必须先进行面诊，由医生辨证判断是否适合敷贴治疗。除非是之前做过敷贴的患者，第二年、第三年可以直接预约敷贴治疗。
同样是敷贴治疗，不同医院、不同科室选择的敷贴药物是不同的。耳鼻喉科在配制敷贴的药物时，会针对过敏性鼻炎的体质和症状来选药。而风湿科在配制敷贴的药物时，针对的可能是关节、经络的药物。
除了不同专科之间用药有偏差之外，每个人的用药剂量也有偏差。另外，敷贴选择的穴位以及敷贴同时结合的治疗方法也都是不同的。
郭 裕 主任医师、教授、硕士生导师，上海中医药大学附属市中医医院耳鼻喉科主任，兼任上海市中医药学会耳鼻咽喉科分会主任委员等职。曾在全国专业杂志上发表论文30余篇，曾荣获优秀青年论文奖、中西医结合学会科普优秀奖等。擅长运用中西医结合诊治各类耳鼻喉科疾病，采用穴位注射治疗过敏性鼻炎、耳鸣耳聋、急慢性咽喉炎、声音嘶哑、面瘫。
专家门诊时间：周一上午、周三上午（总院）；特需门诊时间：周二上午（石门路门诊部），周五上午（总院）。
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