翻了几篇论文才知道,《我不是药神》里面的问题很严重

 

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《我不是药神》上映已有一段时间,与其他电影题材不同,《药神》精准地击中了观众心灵深处:面对天价特效药,绝大多数普通家庭都难以负担。

同时也有许多观众心生疑惑:

  • 白血病患者真的有这么多?为何如此依赖“格列宁”?
  • “天价药”的根源在哪里?原研药厂真的是“反派”?
  • 印度的药为什么这么便宜?其他发达国家呢?
  • 目前一般家庭应对天价药最可行的办法是什么?
带着这些问题,我们具体来看……
慢性粒细胞白血病到底是啥?
慢性粒细胞白血病,简称慢粒,是骨髓造血干细胞克隆性增值形成的恶性肿瘤。

简单讲,在正常情况下,人体的白细胞、红细胞和血小板三者维持在相对稳定的范围里,和和睦睦相安无事。

然而一旦患上白血病,这种平衡便会被打破,异常的白细胞开始野蛮生长,“欺压”正常的血细胞,严重影响造血功能。
慢粒仅仅是多种白血病的一类分支。而白血病,淋巴瘤,骨髓瘤又统称为血癌,在五花八门的恶性肿瘤中占比仅仅9.5%。
常见癌症种类一览


资料来源:互联网

任何年龄的人群都有患慢粒的可能,近年来发病率年轻化和城市化更是日趋严重。

中国慢粒患者已经10万人,每年新增患者约为1.3万人,当然这一数字还是据不完全且不及时统计。

之所以统计不准确,很大原因是慢粒的病程分为慢性期、加速期和急变期,由于进展比较缓慢,所以很多病人(尤其是早期)没有症状。

慢性期自然病程平均3-4年,而一旦急变,余下平均寿命迅速缩短至半年。

对于白血病的治疗,最常见的有以下两种:

1)造血干细胞移植(骨髓移植)

骨髓移植的优点在于,是目前可以被称作“治愈”慢粒的唯一医学手段。

但缺点同样非常明显:

首先,风险非常大,不但要配对,而且手术成功、病人快速死亡、复发的概率基本各占1/3。
骨髓移植存活率(%)


数据来源:中华骨髓库

其次,骨髓移植的费用非常高昂,虽然不同医院的收费标准不同,但普遍在40万以上到数百万不等。

2)生物靶向药治疗

靶向药物的特点是进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡。

简单讲,相比一般药物杀敌100自损8000的做法,靶向药更像是狙击枪,能在提高药效的同时抑制毒副作用,不会破坏好的细胞。
由于这类药物的安全性较高,并且理论上可以阻止白血病的进展及急变,并维持病人正常生活和工作,因此被广泛使用。
“格列宁”的售价为何这么贵?
电影中抗癌药物“格列宁”的原型,便是世界上第一种在解了癌症机理后,专门针对癌细胞的生物靶向药——格列卫。
格列卫的出现,使慢粒患者的十年生存率从不足50%增加到90%左右,堪称医学奇迹。

但是格列卫的售价也非常之昂贵。

2001年格列卫刚被引入中国价格就已经高达23500/盒,后来一度涨至4万元,一盒能吃一个月左右,吃上一年就接近50万,几年可以彻底“消灭”一个中产家庭。

然而实际上,格列卫诞生之初在美国的身价更加不菲,并且在最初的数十年也是不降反增,到2012年正常用药的年均费用已经高达9.2万美元,碾压美国普通家庭年收入。

药价之所以昂贵的理由,在于其巨大的研发成本。(并且要赶在专利到期,即仿制药合法化前收回成本。)

原创性新药的诞生,往往需要花费几年到几十年的时间,和数十亿(美元)的费用,并且还不排除新药胎死腹中风险。

实际上,现代药物研发的平均成本已经高到几乎连国际大型制药公司也难以承受的程度,研制出格列卫的瑞士诺华公司也是如此。
诺华制药历年研发支出维持在70亿美元左右
(单位:百万美元)
数据来源:上市公司公告

如此高的研制成本自然需要更高的销售额来填补,只有这样原研药企的创新活力才会不断被激发。

反过来看,如果药企无法获取足够的利润支持自身发展,一旦停止研发新药,伤害的将是更多病患(尤其是罕见疾病)的利益。

而正版药高昂的售价也促进了仿制药市场的发展。

实际上,买卖仿制药的性质,与十来年以前遍布中国大街小巷的盗版电影、游戏光碟非常相似:

几十甚至上百元一张的正版DVD,经过简单的数据复制,便成了10元好几张的盗版光碟,并且实际体验与正版几乎没有差异,有的盗版甚至更好更方便。
随着国民收入和素质的提高,越来越多的人开始坚定支持正版,其中的道理相信大家都很明白。
为什么格列卫在印度如此便宜?
不得不说,印度是一个神奇的国度。

所谓的印度格列卫,是由印度NATCO公司生产,名字叫做VEENAT,其实就是瑞士诺华格列卫的仿制品,药性相似度高达99.9%。
这个仿制品的网络售价大约在1000元左右,而一些特殊渠道甚至可以将价格压低到200元。

极其低廉的售价,加之几乎完全相同的药效,印度格列卫一直对中国乃至全世界的白血病患者充满吸引力。
但是由于印度格列卫在中国没有经过临床监测,更没有得到药监局批准,所以属于非法药品。

那为什么十多年来,中国就没有药厂仿制格列卫呢?

这就不得不提到专利制度,1993年,我国在加入WTO之前,对专利法进行了修订,以满足《TRIPS协定》《巴黎公约》的有关条款。

其中就删除了对药品不授予专利的规定。

相关法律规定,自新药申请专利到可以仿制,需要漫长等待20年的时间。

但与世界大部分国家不同,印度实行强制专利许可。

即在国家出现紧急状态时或为了公共利益,对取得专利权的药品,可以不经专利权人的同意,由政府授予、许可其他企业使用。

所以印度就成了全球最著名的高价药仿制乐土,素有“世界药房”之称。
近年印度药品进出口情况(亿美元)


资料来源:互联网

除了印度之外,像“格列卫”这样的药物在全球各国卖的都算不便宜,只不过因为欧美国家有高度发达的社保体系,真正需要个人承担的费用并不高。
为什么电影上映后大家都开始买保险?
网上戏称《我不是药神》是一部保险宣传片。

确实,在电影上映之后,与保险相关的内容充斥各大媒体,应接不暇。

但是深思之后客观来看,在重大疾病如此多发的今天,可以对冲高昂医疗费用的,除了保险之外真的很难再找到太好的解决方案。
这就好比说,在乌云密布随时可能倾盆骤雨的天气里,大家毫无疑问能够想到的就是买雨伞。

电影里一个慢粒白血病老太太对警察说的话,直击心脏,引起多少共鸣。
医药费用、收入损失、出院后的疗养开支、变卖资产损失、家人及配偶因为照顾自己放弃工作收入的损失……当重大疾病不期而至,这些都是必须要面对的问题。

相信许多人都在朋友圈里遇到过“各种筹”的悲剧。
虽然疾病无法避免,但是却可以未雨绸缪,需要一把保护伞抵御疾病造成的损失。

这时,一份合理、有效的保单就显得尤为重要。

也许有人会说可以靠医保,但其实医保报销额度十分有限,对治愈费用高昂的重病来说,更需要商业保险的加成,请不要说保额够了,钱到用时方恨少。

那么重疾险怎么赔?究竟能赔多少钱?

首先要知道,重疾险是定额给付的,赔付条件是“疾病发生”而不是“费用发生”。

一旦被保险人罹患某种保险合同中涵盖的疾病,不论是否已经产生医疗费用,保险公司都会依照合同履行赔付。

此外重疾险可以重复投保,即使在不同保险公司投保多份,也不需按比例分摊,多保多得。

举个栗子

被保险人在两家寿险公司同时投保了保额均为30万元的重大疾病给付保险,只要在保险期限内出险,最多可以领取两家保险公司共计60万元的给付金,而且不需要医疗费用收据作凭证。

另外许多投资者最为关心的问题是,保险公司会不会乱设条款?

可以放心的是,正规保险公司对于重大疾病的定义,肯定不是拍脑袋乱来的。

根据保监会的规定,保险公司销售的重疾险必须将恶性肿瘤、脑中风后遗症等6种核心疾病纳入保障范围。对于合同中涉及到的疾病名称和疾病定义,必须使用标准定义。

目前保险公司对重大疾病的定义,基本都遵照2007年4月中国保险行业协会、中国医师协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》来执行。
该《规范》对25种涵盖在重大疾病保险保障范畴内的重疾种类和理赔标准,都做出了明确规定。

其中包括6种核心疾病以及19种可选疾病。
《规范》强调对于上述疾病,应当使用《规范》颁布的疾病病程和定义。至于上述25种重大疾病之外的疾病,保险公司则可以自行添加并制定相关定义。

当然,某些疾病的释义中确实会附带有除外条款,即“XX病症(情况)不在保障范围内”。

不过被除外的病症大多是因为治疗难度和费用相对较低,并不符合“重大疾病”,或者容易成为骗保的“重灾区”。

还需要提醒的一点是:

因为重疾险的价格与年龄的大小有很大的关系,岁数越小,价格就越低,并且许多重疾险投保都有60-70岁以下的年龄限制,因此购买重疾险切记要赶早不赶晚。
小结
虽然,格列卫的问题如今已经得到有效解决,但是未来是否还会有第二、第三个格列卫?

当人们无法逆向去改变高企的药价,更难以寄希望于仿制药时,现实中又会有谁来扮演救民于穷病的“神”?至少目前非常客观的来看,就是保险。

但是又有多少人因为侥幸心理作祟而不愿了解保险呢?

这就好比说,保险就像是几块钱的停车费,再便宜都会有人觉得贵。然而突然一张罚单贴在玻璃上,车主往往又后悔。

所以说,至少趁着身体还算健康,买点保险,不亏。

最后奉上民间广为流传的一句对联:“但愿世间人无病,何惜架上药生尘”。

如果再进一步思考,以前常常讲老龄化会推动医药消费不断扩容,但是对于医药公司来说,老龄化的大蛋糕究竟会在什么时间点上爆发其实并不清楚,现在看来,这个需求点的爆发应该很快就来了。

从资本市场的投资角度看,医药行业的一级股权投资,二级市场的医药主题基金投资都值得大家关注,没有天花板、刚需,一部电影能够唤起你的投资欲望吗?


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