人有没病，机器不能说了算

人有没有病，机器不能说了算

2018年6月22日，外地一个51岁的男性患者求诊，他自述右边脸...



人有没有病，机器不能说了算

2018年6月22日，外地一个51岁的男性患者求诊，他自述右边脸经常感到发烫，而且肌肉有些不能自主，笑起来有点怪异，是真正的阴阳脸、皮笑肉不笑。如果出汗，两边脸出汗不一样，有问题的脸先出汗，而且汗液有点粘手，没问题的脸出汗晚一点，汗液正常。外人看不出什么，但他自己觉得很难受。这种情况有差不多两年了，找了很多医院检查，但都查不出什么问题，有的医院直接说没病，有的医院说可能是神经性肌肉痉挛，但都给不出原因，也无法治疗。做过理疗，结果更严重了，不敢做了。有医院怀疑是中风，但查不出结果，指标反映没有中风。
我也很纳闷，但只能依照中医的方法来辨证。患者多年胃口不好，吃东西没有味道，很少知道饿，胃脘部拒按。而且吃淀粉多的食物容易恶心。大便每天2、3次，溏稀，拉不干净。小便短赤，泡沫多、气味重。入睡到是容易，但睡得昏天黑地满床乱滚，噩梦连连，第二天总是觉得没睡够，而且早上起来很口干，但不怎么想喝水。平时容易鼻塞，也容易感冒。感觉容易累，容易烦躁，脾气变坏。舌面腐苔厚腻、舌体中间有很大的裂纹、舌两边有唾液线、舌底静脉臌胀。脉数、心脉滑、肝脉偏浮重按弦紧、肾脉沉细弱、肺脉滑弱、脾脉偏浮强重按强涩、命脉偏弱。判断为阴虚肝郁气滞、中焦气机紊乱、脾虚胃热食积。开方7剂：柴胡、白芍、枳实、炙甘草、白术、黄连、山楂、神曲、鸡内金、连翘、金银花、半夏、陈皮、茯苓、莱菔子等。
2018年6月29日，他来复诊，我说：我以为你回家去了。他说：来一趟比较难，本来打算开完方就回家，原本也只是来碰碰运气的，看您很认真地看，感觉可能比较靠谱，因此决定吃几剂看看再说。结果吃了3剂后，感觉有脸发烫好些了，尤其是肚子胀好很多了，拉了很多大便，感觉轻松很多，本来吃药前鼻子还有点堵，现在感觉一点都不堵了。而且现在可以知道一点饿了，早餐吃了一个馒头，故意试试，结果发现不恶心了，真的很开心，因此决定吃完再开方后回家。现在患者睡觉没有那么多噩梦了，没有睡得死去活来的那种感觉，早上起来口不干了，一直比较干裂的嘴唇也好多了。他笑着说，现在是不是感觉我笑得不那么可怕了。我觉得真是要好看多了。不过还是有些不自然。小便也多了，泡沫少了，气味轻了。舌苔薄了很多，唾液线没有了，但舌中间裂纹还在，舌底静脉臌胀。脉不数了。脉变细了。心脉稍滑、肝脉不浮了但还是偏弦、肾脉沉细、肺脉细、脾脉不浮了重按涩、命脉稍弱。调整方剂：人参、炙甘草、白术、干姜、黄芩、黄连、茯苓、泽泻、大枣、焦三仙、鸡内金等。
2018年7月8日，他飞来复诊。他说，吃完后，感觉有脸发烫很少了，出汗也感觉没以前那么粘手了，大便有些成型，但粘马桶，每天只有一次，偶尔两次，小便泡沫居然少了很多，气味也轻了很多。现在吃饭有些味道了，知道饿的时候多了。吃什么都不会恶心了。睡觉踏实多了，早上起来也不口干了，嘴唇已经不干裂了，而且有时会口渴，喝水能止渴，他说已经多年不知道口渴是什么感觉了。舌面有点薄白苔，稍微水滑、舌底静脉明细但不臌胀了。脉平和多了，但肾脉依旧细弱。调整方剂：人参、干姜、炙甘草、白术、连翘、陈皮、半夏、茯苓、熟地、山药、山萸肉、丹皮、泽泻等。
前天，他告诉我吃了5剂，自我感觉没什么症状了，右脸自然了。不过还是觉得没完全好。我让他再多吃5剂。他说，吃完再找机会面诊一次。

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