从共识看我国T2DM量体裁衣式血糖管理:不得不说的餐后血糖
2018年中国西京糖尿病内分泌学术年会已于近日圆满落幕。会议期间,大会主席、空军军医大学第一附属医院(西京医院)内分泌代谢科主任姬秋和教授聚焦4个核心问题,解读了《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》(以下简称《共识》)。...
编者按
2018年中国西京糖尿病内分泌学术年会已于近日圆满落幕。会议期间,大会主席、空军军医大学第一附属医院(西京医院)内分泌代谢科主任姬秋和教授聚焦4个核心问题,解读了《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》(以下简称《共识》)。现撷取报告精华,与广大读者分享。
姬秋和
空军军医大学第一附属医院(西京医院)
为什么着重强调餐后血糖的重要性?
中国糖尿病患病率很高,无论新诊断还是已治疗人群中,空腹血糖高合并餐后血糖高以及单纯餐后血糖高的人群,无论男女均达到了80%以上。然而,近半数患者餐后血糖不达标。Kang X等研究发现,中国人群的餐后血糖对HbA1c达标的贡献更大。随机效应模型评估发现,餐后血糖是HbA1c更敏感、更精确的预测指标。大量流行病学证据表明,餐后血糖与糖尿病大血管并发症的发生密切相关(图1)。此外,餐后血糖还与其他多项心血管风险因素有关,如血脂、高凝状态、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、心肌血容量。
图1. 餐后血糖与糖尿病大血管并发症密切相关
另有研究表明,餐后高血糖和血糖波动会进一步降低β细胞功能,并损害老年人的认知功能。《共识》明确指出,餐后血糖是日内血糖波动的最主要原因。ARIC研究证实,餐后血糖波动与糖尿病微血管并发症密切相关。多项研究发现,血糖波动对大血管并发症的发生发展有一定影响,还可降低胰岛素治疗的2型糖尿病(T2DM)患者的生活质量,并与低血糖密切相关。调查发现,降糖治疗方案的低血糖风险是影响血糖控制目标制定的首要因素。
控制餐后血糖能否带来获益?
餐后血糖的控制目标及监测人群是什么?
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