家长必读：儿童运动防护很重要，看骨科大夫给您支招

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炎炎夏日，漫漫长假，是中小学生休闲、娱乐的好时间。游玩当中，磕磕碰碰可能也会比平时发生得更多一些。那么，家长们应该如何帮助孩子做好防摔伤的保护工作?在遇到孩子摔伤后又该如何处理呢?针对这些问题，一起来听听天津医院小儿骨科张中礼副主任医师如何应对。

暑

假

来

了

暑假里，哪些运动是特别容易带来摔伤等伤害的呢?一些速度相对比较快的运动都可能带来摔伤，比如轮滑、平衡车、骑自行车等。所以在做这些运动的时候，第一要注意穿戴防护用具，选择宽敞、比较平直的场地，当然最重要的是速度不能过快。

此外，无论是假期还是平时，家长还要注意保护孩子免受车祸伤，家长要带头遵守交通规则，用自行车、电动车带孩子的时候，要给孩子的座椅做相应的防护，减少孩子脚部被车子伤害;还要注意汽车车门造成的挤压伤以及玻璃划伤，因为这些在我们临床都是儿童比较多见的意外伤害。

游泳可以说是夏季最受欢迎的运动项目了。游泳在水里，是不是就不太会造成摔伤呢?游泳是骨科医生最推荐的运动项目，特别是对下肢外伤或骨关节疾病的孩子，例如孩子小腿骨折了，在骨折还没有完全愈合、不能下地走路之前的阶段，我们都建议游泳，基本不承重，但是有利于肌肉力量恢复。

游泳本身在水里不容易受伤，但是要注意从更衣室到游泳池这一段路上，由于地面湿滑，比较容易滑倒摔伤;当然，孩子游泳一定要到正规场所、在成人看护下游泳，防止溺水。

近年来，冰上运动也来越受欢迎。对于孩子来说，滑冰时要注意什么?在学会滑冰之前，让孩子学会怎么正确的“摔”，也就是摔倒时如何保护自己;另外，要规范佩戴护具，头盔、膝盖、手肘、手腕处都要做好防护。当然到正规滑冰场，由专业老师教授滑冰技巧也是非常重要的。

骑自行车，打篮球、踢足球这些运动中，经常能就看到孩子穿戴护具。一定年龄以下的孩子做这些运动是必须要穿戴护具吗?还是说只要熟练度够了，就不用穿护具了?严格来说，任何年龄段、任何熟练程度，从降低运动引起的伤害角度，都应该穿戴护具。一个最简单的例子，就是专业运动员在运动场上一般都是佩戴护具的，所以，不管我们的孩子在某个项目中多么熟练，最好还是戴上护具，这样即使摔伤也能把伤害降低到最小。

孩子摔倒后，家长应该如何判断孩子是不是骨折了?轻度骨折会出现，局部肿胀、压痛明显，孩子不让碰或者不让按;

中度骨折会出现孩子的活动受限，例如孩子锁骨骨折后，肩膀不敢抬，肘关节骨折后肘关节不敢屈伸活动，下肢骨折时不敢承重、吃力;

严重骨折时，会表现出骨折部位的畸形、活动异常，更严重的甚至能听到骨骼与骨骼之间摩擦的骨擦音或骨擦感。

如果认为孩子摔得不太重，是不是可以自己送孩子到医院?还是说最好叫120送医院?孩子如果是脊柱受伤，无论是腰椎、胸椎还是颈椎，最好请120帮忙，因为严重的脊柱伤是有生命危险的，所以需要专业人员帮忙。如果是四肢伤的话，如果孩子在某种特定体位下不疼的话，可以自己送医院，但如果没有不疼的体位，最好也请120送医院。

在必须自己送医的情况下，怎么做才能减少摔伤后的二次伤害?关键是需要做好临时固定，例如上肢用三角巾、纸板固定，减少活动，下肢不要承重。

如果是脊柱损伤，特别是颈椎损伤，需要稳妥固定好头颈部，搬动时需要整体搬动，减少受伤部位活动。举个例子，比如是颈椎受伤的话，几个搬抬的人要站在孩子的同一侧，一起把手伸到孩子身体下方，共同用力，平行抬起，放置在床板或者大型案板上，固定好再送医，千万不能用床单兜抬，因为颈椎的扭转、吃力都会造成二次损伤。

对于骨折手术后出院养伤的过程中，在家里有哪些注意事项?无论上下肢，肢体都不能控着，避免肿胀。要适当抬高，比如下肢骨折处要高过心脏，上肢手肘要高过心脏。另外有的家长特别担心孩子不听话，爱动，这个其实也不用太担心，因为他只有不疼了才会动，所以只要保证动作幅度不是特别大就好。另外如果有问题的话，在出院前要尽量向医生问清楚。

对于骨折后居家保守治疗的孩子，要特别注意的事情是什么?还是那句话，遵医嘱。居家保守治疗的时间一般还是在急性期，急性期尤其需要听医生的要求，不让下地的情况下就不要下地，不能承重的时候就不要承重。

来源：天津医院 张中礼

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一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准

张中礼，天津医院小儿骨科副主任医师。现为中华医学会骨科分会小儿创伤矫形学组委员，中国医师协会骨科医师分会小儿骨科工作委员会委员，SICOT中国部小儿骨科委员会委员，骨科创新与转化专业委员会小儿骨科委员会副主任委员，《中华小儿外科杂志》特约编委，《Orthopedic

Surgery》等杂志审稿人。曾于北美、欧洲多家世界小儿骨科中心学习。

专业擅长：儿童髋关节脱位/发育不良、股骨头坏死(Perthes病)、股骨头骨骺滑脱、髋内翻、儿童四肢畸形、儿童骨代谢及良恶性骨肿瘤

门诊时间：周五上午

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