这种肾病专门盯上儿童,家长一定要保护好孩子

 

在儿童肾病综合征中,微小病变肾病约占90%,这是一种在少年儿童中高发的肾病类型...



在儿童肾病综合征中,微小病变肾病约占90%,这是一种在少年儿童中高发的肾病类型,尤其是10岁以下的患者中微小病变更多。



微小病变肾病的特征:

1. 微小病变,从名字可以看出来它的病变比较小,用光学显微镜是看不出病理变化的,只有用电子显微镜可以看出足突细胞变形、融合。

2. 虽然病理变化小,但尿蛋白却很多。通常情况下,微小病变肾病的尿蛋白来得及、很突然,而且很容易出现大量蛋白尿,大于3.5克/天,有时尿蛋白可超过20克/天。

3. 低蛋白血症、水肿。血浆白蛋白往往会低于30g/L,有的患者可低于20g/L,低蛋白血症可导致水肿。

4. 高脂血症,血液中胆固醇明显升高。

5. 血肌酐可出现升高现象,不过是可逆的。



微小病变肾病的治疗

1.由于10个儿童肾病综合征患儿,有9个是微小病变肾病,所以一般不需要肾穿刺。经过糖皮质激素治疗后,15天到2个月内,尿蛋白会转阴。如果长期不转阴,需要考虑是否新出现了其它病理类型,微小病变肾病最容易出现局灶节段性肾小球硬化(FSGS)。

2.激素会带来副作用,比如容貌形象改变(满月脸、妊娠纹、向心性肥胖等等)、骨质疏松甚至股骨头坏死等等。如果担心激素的副作用,可在医师指导下尝试单纯免疫抑制剂治疗,比如单纯环孢素治疗,可避免激素的副作用,疗效和激素类似。

由于尿蛋白容易控制,肌酐升高也可以恢复,预后一般较好。规范治疗的微小病变患者,肾脏病变可恢复正常,也就是说可以完全治愈。

注意事项:

1.微小病变非常容易复发,尤其是激素减到4片的时候。在治疗过程中要预防过敏,比如花粉、尘螨、宠物猫狗等等是常见的过敏源,如果过敏的话就不要接触。

2.感冒感染很容易引起微小病变肾病复发,建议注射感冒疫苗(此方法适用于没有禁忌症的所有慢性肾病患者),比如肺炎球菌疫苗。



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