只要做好这两件事，尿毒症还很远很远。...



血肌酐升高，意味着肾脏的功能失去了2/3以上，开始了肾衰竭的进程。

肾衰竭三个字，常令部分患者崩溃，六神无主，不知该做什么，以为尿毒症近了。其实，只要做好这两件事，尿毒症还很远很远。

首先，查找血肌酐升高的原因

血肌酐升高有两种：

一种是缓慢超标，这是肾脏病的渐进性进展，肌酐不易恢复；

另一种是慢性肾脏病的急性进展，血肌酐在一周内上升50%以上，也就是常说的“慢加急”。常由感染、高血压、脱水、肾毒性药物等因素所致，解除急性因素后，肌酐基本可以恢复。

然后，改善肾脏的血液微循环

炎症期的肾病，只要用激素、免疫抑制剂等药物来控制住炎症，即可制止尿蛋白，达到“临床治愈”。但衰竭期的肾病，治疗策略则大不相同。

肾脏是一团毛细血管网，依靠毛细血管的微循环来支撑生命活动。如果发生了慢性肾衰竭，这时肾脏最怕的不是炎症，而是血管出问题：高压和缺血缺氧。

肾衰竭患者，不要把尿蛋白看得太重，甚至肌酐也不是那么重要，不要因为降蛋白和降肌酐而耽误了真正重要的治疗：降血压和纠正贫血。

高血压和贫血的肾友，需用沙坦/普利类（会升高血肌酐和血钾，需及时监测）、钙拮抗剂比如地平类的药物来降血压，以及促红素、铁剂来纠正贫血。



不要因为怕肌酐升高而不敢用普利/沙坦类降压药，肌酐上升20%—30%是正常的。这样的一点副作用，换回来的有可能是终生远离尿毒症。

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