月经一直不准，会不会有问题？

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作者：付虹

编辑：麦子付虹医生首先告诉大家，正常的月经是这个样子的，月经周期波动于21-35天均属于正常，经期平均4~6日，2~8天均属于正常。正常月经量为20~60ml，超过80ml属于月经过多了，小于5ml就属于月经过少了。近一年的月经周期之间的变化也是有规律可言的，应该小于7天的，如果大于7天，也考虑月经不正常。

月经一直不准，分析月经周期波动于21-35天，但是近一年的月经周期之间的变化大于7天，比如这个月30天来一次月经，下个月就变成了22天来一次月经，再下一个月又变成了34天来一次月经。或者月经周期已经完全紊乱，10天、20天、30天甚至2个月、3个月来一次，或者干脆就不来月经了，这些都考虑月经不正常。

经期延长也属于月经不准，正常的经期2~8天，如果经期延长了，比如大于8天，10天、15天甚至20天月经才干净，也属于月经不准。



出现了月经不准，建议您正规医院接受诊治。按照上表的诊断流程，月经不准的小主需要进行相应的查体以及化验检查，寻找病因，对因治疗。

比如月经周期不规律的情况多见于排卵障碍，排卵障碍包括稀发排卵、无排卵及黄体功能不足，主要由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能出现bug引起，常见于青春期、绝经过渡期的女性，生育期的小主也可因PCOS（多囊卵巢综合症）、肥胖、高催乳素血症、甲状腺疾病等引起。

排卵障碍性月经不调常表现为不规律的月经，经量、经期长度、周期频率、规律性均可异常，有时会引起大出血和重度贫血。



诊断无排卵最常用的手段是基础体温测定（BBT）、距下次月经前5～9 d（相当于黄体中期）血孕酮水平测定。同时应在早卵泡期空腹抽血测定血LH、FSH、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、促甲状腺素（TSH）水平，以了解无排卵的病因。

治疗原则是兵来将挡水来土掩，出血期止血并纠正贫血，血止后调整周期预防子宫内膜增生和AUB（异常子宫出血）复发，有生育要求者促排卵治疗。

止血的方法包括孕激素子宫内膜脱落法、大剂量雌激素内膜修复法、短效口服避孕药或高效合成孕激素内膜萎缩法和诊刮。辅助止血的药物还有氨甲环酸等。调整月经周期的方法主要是后半期孕激素治疗，青春期及生育年龄女性宜选用天然或接近天然的孕激素（比如地屈孕酮），有利于卵巢轴功能的建立或恢复。

短效口服避孕药主要适合于有避孕要求的小主。对已完成生育或近1年无生育计划者可放置LNG-IUS（曼月乐），可减少无排卵患者的出血量，预防子宫内膜增生。

已完成生育、药物治疗无效或有禁忌证的小主可考虑子宫内膜切除术或切除子宫。促排卵治疗适用于无排卵有生育要求的小主，可同时纠正异常子宫出血，具体方法取决于无排卵的病因。



月经时间长有多重原因可能: 比如:黄体功能不良；子宫肌瘤；子宫肌腺症；子宫内膜息肉或增生；凝血机制异常；子宫内膜炎症等。

如果小主只是近期月经时间长，还要排除不正常怀孕。 需做多项检查寻找原因，包括妇科检查，B超，TCT， 血常规、凝血功能，经期2-4天空腹抽血查女性激素和甲功，监测基础体温看有无排卵和黄体功能如何。明确原因后才能对症治疗。

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