动态血压监测的适应证，禁忌证以及监测方法，你都清楚吗？

动态血压监测可以测量一个人日常生活状态下的血压，因而能更准确全面地反映血压整体情况。...

动态血压监测可以测量一个人日常生活状态下的血压，因而能更准确全面地反映血压整体情况。为使动态血压监测的操作及诊断在临床应用过程中更加规范,并在高血压病诊治管理中发挥日益重要的作用，浙江省医学会心电生理与起搏分会无创心电学组组织相关专家，拟定了浙江省动态血压监测操作及诊断规范（试用版），以促进临床实践中动态血压监测的推广与应用。

动态血压监测的适应证诊断目的

（1）诊断高血压，提高高血压诊断的准确性。

（2）评估心血管病风险，提高心血管病风险评估的水平。

（3）评价降压治疗效果，提高降压治疗的质量,充分发挥降压治疗预防心脑血管并发症的作用。绝对适应证

（1）识别“白大衣高血压”现象；

（2）识别“隐匿性高血压”现象；

（3）识别异常的24h 血压模式：①日间高血压；②午睡/ 餐后低血压；③夜间高血压；

（4）评估治疗效果：①评估24h 血压控制情况；②识别真正的顽固性高血压。附加适应证

（1）评估晨间高血压和晨间血压升高；

（2） 评估阻塞性睡眠呼吸暂停引起的高血压；

（3）评估血压变异性的升高；

（4） 评估儿童和青少年高血压；

（5）评估孕期高血压；

（6）评估老年高血压；

（7）评估高血压高危者；

（8）评估家族性高血压；

（9）识别动态低血压；

（10）确定帕金森病患者的血压模式；

（11）评估内分泌性高血压；

（12）判断盐敏感性高血压。重复监测适应证

（1）轻度高血压和心血管疾病风险者，建议每1～2 年重复监测1 次；

（2）严重的难治性高血压；

（3）存在靶器官损害者；

（4）伴随糖尿病等临床疾患；

（5）有早发心血管病家族史者；

（6）高危患者寻求最佳治疗方案时的随访。

动态血压监测的禁忌证绝对禁忌证

（1）需要安静休息的患者；

（2）有血液系统疾病、严重皮肤病、血管疾病、传染性疾病急性期患者。相对禁忌证

心房颤动、频发期前收缩等。

动态血压监测方法了解受检者的相关病史，是否符合动态血压监测检查适应证。选择监测方案

（1）设置监测时间段：白天间隔15、20 或30min 测量1 次；夜间间隔30 或60min 测量1 次。

（2）重复测压功能：若测压读数偏差或未测出，动态血压计将在1～3min 内自动重复测量1 次。

（3）建议受检者记录测压期间睡眠和清醒的时间段及特殊活动情况。具体安装步骤

（1）确定动态血压计性能完好，安装的电池电源充足。

（2）登记受检者所佩戴的动态血压计编号，核对受检者个人信息，确保无误。

（3）建议监测前先测量诊室血压，分别测量左右两侧上臂血压，若发现两侧上臂血压相差值≥10mmHg 时，应选择血压数值高的一侧上臂进行监测；若两侧上臂血压相差值＜10mmHg，则选择非优势臂。

（4）评估受检者臂围，选择合适的袖带。袖带最好与上臂贴紧，建议内衬一件全棉薄内衣或一层纱布。袖带压力管应该在上臂外延向上伸出，确保前臂可以不受限制地活动，并将袖带上的指示箭头对准前臂肱动脉搏动处，袖带下缘应位于肘弯上2.5cm 左右，固定松紧需适宜，以能插入1～2 手指为妥。将袖带压力管连接在动态血压计上，拧紧接口，将动态血压计放入外软包，然后斜挎在肩或挂在腰间。

（5）安装完成后，须手动测量1～2 次以确保能有效测量血压。须与受检者说明的注意事项

（1）监测期间要求受检者心情放松，保持正常的工作及生活状态。

（2）告知动态血压计测量时间规律，开始自动测压时，受检者会感觉手臂袖带紧张，此时应该停止活动，佩戴袖带的手臂要尽量保持静止放松状态，勿讲话，直至该次测量完成。

（3）关注袖带位置是否移动和松脱，若发现需及时纠正，避免袖带压力管打折、受压、扭曲或连接管脱落。睡眠时应将动态血压计置于身体一侧，避免躯干压迫袖带压力管影响血压读数。

（4）要注意保护好血压计，切忌碰撞，避免剧烈震动、进水，避免接近强磁场及放射性环境。

（5）夜间进行血压测量一定程度上会影响睡眠，建议受检者尽量不要起床活动。



以上内容摘自：浙江省医学会心电生理与起搏分会无创心电学组.浙江省动态血压监测操作及诊断规范（试用版）.浙江医学.2016,38(11):773-775.

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