敲黑板！他汀用药重点全覆盖

最全他汀用药重点...

他汀药物在血脂异常和多种心血管疾病的治疗及心脑和外周血管动脉硬化性疾病的防治中的良好疗效是不可否认的，为了使他汀药物的疗效能够得到充分发挥，在服用此类药物期间须注意剂量、种类、关注不良反应的前兆，并结合患者自身存在的病理和生理因素，全面保障安全合理用药。

用于预防

改善可以改变的主要危险因素，是目前心血管疾病防治的目标。他汀主要作用部位在肝脏，使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降低，中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白（HDL）水平。由此对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。



是否需要服用他汀不是简单对照血脂化验单上各项血脂指标的正常值范围，表面的“血脂正常”容易让人忽视可能存在的危险因素。

用于治疗

他汀类药物适用于高胆固醇血症、混合性高脂血症和ASCVD 患者。病人在开始本品治疗前，应进行标准的低胆固醇饮食控制，在整个治疗期间也应维持合理膳食。应根据LDL-C基线水平、治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。目前国内临床上常用的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。不同种类与剂量的他汀降胆固醇幅度有较大差别，但任何一种他汀剂量倍增时，LDL-C 进一步降低幅度仅约6％，即所谓“他汀疗效6% 效应”。他汀类可使TG水平降低7~30％，HDL-C水平升高5％~15％。肝脏合成胆固醇主要发生在凌晨2点~3点，多数他汀类药物如氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等半衰期较短，约为2~4h，这些药物只有在晚上服用才能使有效血药浓度覆盖夜间胆固醇合成的高峰。而阿托伐他汀钙的人体平均血浆消除半衰期约为14小时，但因其活性代谢产物的作用，阿托伐他汀钙对HMG-CoA还原酶抑制活性的半衰期约20～30小时。可以在一天的任何时间服用，药物在体内的作用时间较长，血药浓度均可维持一定浓度范围不变，对内源性胆固醇合成均有抑制作用。调脂治疗需设定目标值：极高危者LDL-C

    关注 好医术心课堂