胰岛素注射血糖

打胰岛素就能万事大吉？NO！这6个不良反应危害可不小！应对学妙招~

很多糖友必须使用胰岛素治疗，但是在治疗过程中遇到的不良反应却很少在意。...

指导专家

方红娟 北京天坛医院内分泌科副主任医师

李乃适 北京协和医院内分泌科副主任医师

刘超 江苏省中西医结合医院内分泌科主任

马公明 商丘市第五人民医院内分泌科副主任医师

很多糖友必须用胰岛素治疗，但是在治疗过程中遇到的不良反应却很少在意。

这6种不良反应要当心了，很严重！应对策略有针对，来学习一下吧~

1脂肪缺营养

脂肪营养不良有两种表现：一是皮下脂肪萎缩，也就是注射部位的皮肤出现局部凹陷，主要和胰岛素制剂不纯相关；二是皮下脂肪增生，也就是皮下组织出现增生或硬块，因为胰岛素有刺激局部脂肪增生的作用。

应对策略：每次注射胰岛素应该改变位置，一周内不要在同一个部位注射2次；也可以在专业医生的指导下采用热敷、按摩等理疗使组织慢慢恢复原有状态。

2水肿

有些糖友使用胰岛素后，血糖控制很好，但同时可能伴有水肿，这与胰岛素控制血糖后，体内的水分增多有关。

应对策略：轻度的水肿现象无需特殊治疗，也不必停用胰岛素；有水肿时，注意要低盐饮食，每天食盐量3～6克；适当限制饮水量；个别水肿程度较重者，可以加用小剂量利尿剂(如双氢克尿噻)，以防止引发心力衰竭。

3[b]低血糖

低血糖反应常发生在使用胰岛素的糖友中，当患者胰岛素剂量大了、体内胰岛素积蓄（肾脏病变导致清除率下降）、未根据胰岛素的种类及时进餐、进食量偏少、运动量过大等情况下，均会引发低血糖。

应对策略：注射前仔细核对胰岛素的名称和剂量，掌握正确的操作方法，胰岛素量必须准确；尽可能保持规律饮食，注射胰岛素后按要求进食，如进食较少，甚至不能进食等，必须在医生指导下减量甚至停止使用胰岛素；适量运动，切记不宜空腹运动；定期监测三餐前后血糖，有时还需监测凌晨3:00的血糖；正确掌握胰岛素的注射部位。

4[b]过敏

如果注射胰岛素后，出现注射部位红肿、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿，严重的全身起疹子、出汗、胃肠道不适、呼吸困难等，甚至过敏性休克，这就说明您对胰岛素过敏。

应对策略：经常变换注射部位；注射针头要做到一次性使用；已经开封、正在使用的胰岛素不要放在冰箱里，预混胰岛素和中效胰岛素使用前要充分摇匀。

注意：如果只是注射胰岛素的局部发生了过敏反应，且症状较轻，过一段时间就会自行消退，若反应持续不退，也可外用或口服抗过敏药物，也可以在医生的指导下更换不同种类或厂家的胰岛素，或换用口服降糖药。

5[b]肥胖

胰岛素所致的体重增加多发生于2型糖尿病、血糖控制严格或治疗前体重超标的糖友。

应对策略：增加运动的次数与时间；科学饮食，控制总能量，根据标准体重、活动量、年龄等计算每天的总能量，合理分配，并增加富含粗纤维蔬菜的摄入；在医生的指导下，联合使用阿卡波糖或二甲双胍、GLP-1激动剂、DPP-4抑制剂等药物，这些药物有减轻体重的作用。

6[b]视物模糊

初用胰岛素治疗的糖尿病病人有时会出现视物模糊。

应对策略：出现这种情况不必担心，人体对降下来的血糖逐渐适应以后，视力就会在几周内逐渐恢复，如果是渐渐的看不清东西，而且血糖控好了也不恢复，建议去眼科检查有没有眼底病变。

重要提示：糖友应正确认识胰岛素，了解胰岛素的不良反应及注意事项，掌握预防和初期应对措施，以减少不良反应的发生，减轻危害。

针眼处发红？

患者提问：我患糖尿病20余年，一直使用胰岛素。最近针眼处皮肤部位发红、还下不去。当地医院说可能是降糖降的不好，但我打的量并没有变化，其他似说不清。

专家解答：以下情况都会影响注射完胰岛素后针眼部位是不是会出现红肿、不消失等不适症状：胰岛素注射前有无局部皮肤消毒，针头有无按时更换，有无经常变换注射部位，最近有无更换胰岛素剂型。

如果一直注射胰岛素控糖，胰岛素过敏的可能性不高。若目前胰岛素注射血糖仍控制不佳，应调整降糖治疗方案。