血透还是腹透？怎样选择？

一般来说，患者血肌酐浓度超过700，或者肾小球滤过率在15ml/min/1.73m2以下时，如果...

一般来说，患者血肌酐浓度超过700，或者肾小球滤过率在15ml/min/1.73m2以下时，如果出现了水负荷过重（比如有水肿或腹胀的症状）、严重的营养不良、药物难以纠正的高钾血症、高磷血症等，就需要做好随时做透析的准备。

血液透析就是把身体内的血引到体外，通过透析机把血液中的毒素和多余的水分清除出去，再把清洗后的血液输回身体里，让身体里的水分和血液重新达到平衡。

腹膜透析不需要使用透析机和透析器，而是利用腹腔做透析治疗。腹腔由腹膜包绕形成，腹膜紧贴在肠管和胃、肝等脏器表面，起保护作用，表面有许多小孔，可以滤过血液中的代谢产物和生化成分。与血液透析里的透析器一样，腹透可以把身体里有用的成分，如红细胞、蛋白质等留在体内，而把废物和多余的水分清除出去。治疗时，把一种被称作“腹透液”的无菌液体灌入腹腔，血液中的废物和多余的水分通过腹膜进入到腹透液里，把含有废物和多余水分的透析液放出来，再灌入新的腹透液，透析的过程就又开始了。

那么，这两种透析方法到底孰优孰劣呢？血透更容易达到充分性，但对心血管要求条件高，透析时间相对固定，必须按时到医院进行透析，同时长期透析容易导致肾功能持续下降，肾萎缩，尿量下降甚至无尿；腹膜透析对免疫系统的干扰相对少，有利于纠正贫血，透析低血压发生率低，发生血源性传染病的机会少，对残余肾功能的保护较好，可在家中进行透析，透析效果比血透差。随着透析装置与消毒方法的改进，腹膜透析可集中在晚间睡眠时进行，不影响患者白天的正常生活。