心脏瓣膜手术

尿毒症又心衰，福建中年男连遭重创，医生一个高招，两小时救回！

最近，47岁的南平魏先生很绝望：13年前，他因为肾衰竭，做了肾移植，但年前他出现了尿毒症，...

N海都记者陈燕燕

最近，47岁的南平魏先生很绝望：13年前，他因为肾衰竭，做了肾移植，但年前他出现了尿毒症，必须再次换肾。这时，他又被查出严重的心脏病，已经心力衰竭，辗转多家医院，医生都不敢接诊。

幸好，在福建协和医院，医生为他做了心脏手术，他才有机会等待合适的肾源，有了活命的希望。

肾和心脏都要手术

昨日，魏先生还在住院，他说，得了尿毒症，他每周都要做1~2次血液透析，医生建议他再次做肾移植。但他经常胸痛，走不动，躺不下，稍微动一动就喘不过去，有时一口气上不来，就晕厥过去。

检查报告显示，他得了重症心脏瓣膜病、主动脉瓣重度狭窄，主动脉瓣口面积仅相当于常人的1/4。他奔波国内多家大医院，医生们很为难，

若先做换肾手术，

心脏受不了，

若先做心脏瓣膜手术，

肾功能又顶不住。

7月底，他来到协和医院时，脸色蜡黄，已出现了心力衰竭。心血管外科主任医师黄忠耀发现，他的尿毒症很严重，尿蛋白+++，已引发了严重低蛋白血症和贫血，心功能严重损害，还有糖尿病，不但要换肾，还要做心瓣膜手术。

“很罕见！”黄主任说，魏先生的心脏病危重，一旦心衰加重，再行抢救，死亡率极高，加上还没找到合适的肾源，心瓣膜手术和肾移植手术不能同时进行。治疗组研究决定，先做心脏瓣膜手术，待心功能稳定后，再做肾移植。

先“心”后“肾” 术后半月恢复好

考虑到魏先生在肾移植后，需要长期吃抗排斥药物，又有糖尿病、低蛋白、贫血等，容易并发感染，甚至感染性休克，并发凝血功能障碍，极易出血，术后还可能出现急性肾功能衰竭、低心排血量综合征等并发症，治疗组为他准备了血液回收装置、心肺辅助装置和床旁血液透析机。

手术花了两个小时

黄主任花了两个小时，给魏先生更换了严重病损的主动脉瓣。术后已半个月，魏先生恢复很好，心脏病症消失，再过几天就可出院。

黄主任说，主动脉瓣是心脏四个瓣膜中的一个，其瓣口相当于心脏的出口。正常成人的瓣口面积应大于或等于3.0平方厘米。该瓣膜的狭窄会导致心肌劳累、肥厚及继发心肌损害，严重时易并发心力衰竭或猝死，不少病例须急诊手术，死亡率超20%。先天性发育畸形、风湿热和老年性瓣膜钙化是主动脉瓣狭窄的病因。像魏先生这样，多脏器功能衰竭的心脏瓣膜置换手术，死亡率大于50%。

医生简介

黄忠耀

福建医科大学附属协和医院心血管外科

主任医师、医学博士、副教授。

1989年毕业于福建医科大学，1995年获硕士学位，1998年获上海第二医科大学心血管外科专业博士学位。2005年在德国波恩大学医院心脏中心学习。

擅长：先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、主动脉夹层、大动脉瘤的外科治疗。对复杂先心病、重症心脏病的诊治积累了丰富的经验。开展微创心脏手术，开展经胸房、室间隔缺损、动脉导管封堵术，开展超声引导经皮房间隔缺损封堵术，开展腔内修复手术治疗主动脉夹层。

门诊时间：星期二上午。协和医院门诊楼301诊室。

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