肾病正确的治疗方向在哪里?医生终于说出了真相

 

蛋白尿如何治疗才能降下去?x0a血肌酐怎么治疗能恢复?x0a高血压会加速肾衰竭,怎么保持稳定?...





蛋白尿如何治疗才能降下去?

血肌酐怎么治疗能恢复?

高血压会加速肾衰竭,怎么保持稳定?

这些都是肾病患者最关注的问题,不少患者都把肾病治疗放在指标的好转上,但实际上肾病治疗真的只恢复指标就可以了吗?



举个例子:一位40岁的男性糖尿病肾病患者,24小时尿蛋白定量1.5g,血肌酐230umol/l,估算肾小球滤过率55ml/min/1.73m2,血压145/90mmHg,糖化血红蛋白7.6。

大家觉得这位患者现在该如何治疗,才能避免病情恶化?是先降肌酐、降蛋白还是降血糖、护肾呢?不少患者甚至医生搞不清楚肾病的治疗方向,就开始盲目治疗,结果只能越治越糟糕。肾病治疗的正确方向,关键是要按三步走,走对了尿毒症才不会轻易来:



第一步:明确病情时期,事半功倍

按肾小球滤过率的变化,肾病共分为5期,终末期也就是尿毒症,更是大家较关注的一期。但99%的肾病患者都不会到这期,所以大家过于重视尿毒症却忽视自身病情现状,反而是本末倒置。

比如上面我们举得例子,这位患者处于肾功能不全阶段,此时最重要的是延缓肾功能的发展,肯定不只是单纯降蛋白、降血糖就可以了。当然要延缓肾功能,各种影响因素必须要控制,如蛋白尿、高血压等症状,饮食、药物、感染等因素。

要更有效的治疗肾病,先明确肾病发展阶段,在做治疗方案,才能事半功倍。



第二步:药物选择要谨慎再谨慎

不论是对症状的治疗还是对肾功能的保护都离不开药物的治疗,可以说药物是治肾的“灵魂角色”。一旦选错可能“满盘皆输”。

其中肾病最常用的3类药物包括降压药、降蛋白药及护肾药物。这3类药物有时候具有互通的作用,既能降蛋白也能降压、护肾,因此用药时患者应该要坚持“少数用药发挥大作用”的原则。肾功能滤过功能受损,大部分药物要经肾脏代谢,要以减轻肾脏负担为准则,不是用的药越多越好。

最重要的一点原则是避免肾毒性药物,一些抗生素、感冒药、中药中的部分药物具有明确伤肾情况,切记千万不能滥用药物,不要相信一些所谓“偏方”,把肾脏暴露在药物损害下。



第三步:做好生活管理,肾功能不会太差

不可否认的是不良的生活习惯、饮食习惯也是引发肾病的杀手之一。肾友必须要重视改善原来一些不利于肾脏恢复的生活。如果你想偷懒,依旧大吃大喝,不忌口,不重视运动,长时间熬夜、大量吸烟喝酒,带给你的只有病情的加重。

经临床研究统计,肾病患者中自律性高的人,肾功能通常都保持的不错,发生尿毒症的概率也低。

不少患者觉得看不到治疗的希望,实际上近几年肾病治疗也已有了很大的突破,干细胞治疗、便携式人工肾等都已经在实验中,且有望10年内临床,所以在这之前,肾友要坚持治疗,保持好的状态,才有望接受这些新的治疗设备。





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