糖妈做好这4点，预防胎儿畸形、难产等并发症！

糖妈妈这样来控糖。...





指导专家

    杨勤兵  北京清华长庚医院临床营养科主任

魏玉梅  北京大学第一医院妇产科副教授

李洪梅  煤炭总医院内分泌科主任医师李洪梅

王闻博  北京大学首钢医院内分泌科主任

糖妈妈变得越来越多，妊娠期控好血糖也就变得越来越重要，这样才能预防产后大出血、胎儿畸形、巨大儿、难产等并发症。

1、营养

糖妈妈孕期补好钙

妊娠期糖友最容易缺的营养素是钙，因此，在均衡饮食的同时补足钙，才能保证自身的骨骼健康以及胎儿的生长发育。

奶类及其制品如牛奶、酸奶、奶酪；豆类品如豆腐、腐竹；芝麻酱、虾皮都富含钙。对于糖妈妈来说，日常应多食用这些食物。

钙量不足易造成骨质疏松

准妈妈在怀孕的第二个月，胎儿的牙齿与骨骼就开始形成了，到了怀孕的第六个月时，生长速度会增加一倍。

此时，如果准妈妈的钙质摄取不足，准妈妈会因为骨质的流失，而造成骨质疏松。胎儿的生长也将受到影响。

超量补钙增加肾结石危险

补钙并非多多益善，超量补钙不仅有增加肾结石和奶碱综合征的危险，还会使胎盘过早钙化。

正常孕妇补钙可以首先通过食物摄取，避免摄入咖啡因、鞣酸、草酸等不利钙吸收的物质，如果食补不够，可以在专业指导下适当选择钙补充剂。

2、运动

选有氧耐力运动最适宜

对绝大多数孕妇而言妊娠期都应进行适宜的运动，运动对多数孕妇都是有益的，危害较小，几乎所有孕妇都不需要绝对卧床。

妊娠期运动对于管理孕期体重、降低妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等的发病率、改善妊娠期心理等都是有益的。

选中等强度运动

糖妈妈选择中等强度的有氧运动和耐力运动比较适宜，瑜伽、普拉提、有氧操、蹬车等。

每次持续30～45分钟，每周3～4次，总体运动时间150分钟左右。散步可使基础心率提高10%到20%，微微出汗的强度即可。孕前已规律游泳的孕妇可在妊娠期继续，不建议在妊娠期开始学游泳。

做好评估，不发生低血糖

运动之前应对孕妇进行评估，因人而异选择适合的运动项目和运动时间，避免出现低血糖等危急情况。不建议风险高有身体接触的运动，比如冰球、拳击、滑冰。

当出现头晕头痛、肌肉无力、阴道出血等症状应立刻停止运动。患有心脏病、有早产倾向、多胎妊娠、严重贫血、心率不齐等的孕妇不适宜运动。

3、血糖

实时监测七个点血糖

用胰岛素必备血糖仪，并且要随身带两块方糖。测七个点血糖：三餐前后+睡前，每周至少测一个全天的血糖。

由于妊娠时女性的雌孕激素和平时不一样，随着孕周增加，胎儿吸收母体葡萄糖的增加，会出现糖妈妈低血糖的情况。如果孕期体重增加，皮下脂肪增加，导致对胰岛素出现抵抗，可注射速效和长效胰岛素降低血糖来应对。

血糖管理分妊娠前期和后期

准备怀孕的糖妈妈空腹血糖应该在3.9～6.5 mmol/L， 餐后要小于8.5 mmol/L， 糖化血红蛋白要小于7 %。在妊娠前通过营养治疗、药物治疗、运动治疗使血糖达标为上策。

清晨和空腹的高血糖处理，要分辨出到底是黎明现象、苏木杰现象、还是夜间的胰岛素作用不足。

如果是黎明现象，夜间的胰岛素作用不足，要增加睡前胰岛素的注射；如果是苏木杰现象，由于低血糖引起的，要减少睡前胰岛素的剂量”。

4、胰岛素

剂量要恰当

每个人对胰岛素敏感程度不同，建议先注射体重的0.3～0.8个单位，用总量的1/2、1/3作为一个试探量，早餐居多，午餐少，晚餐居中。两到三天调整一下剂量，距离目标值越小调整的幅度越低。
胰岛素的剂量要宁小勿大，在孕32～36周达到最大，总剂量在30个单位以上的要分次注射。

短效胰岛素最常用，既能静脉注射也能皮下注射。其他的胰岛素只能皮下注射，最常用的短效胰岛素如门冬、赖脯建议提前30～60分钟注射，因为这样才能和进餐后血糖的高峰吻合，有效作用时间在3～6小时。

中效胰岛素，起效时间是2～4小时，作用达峰是6～10小时，多用于睡前注射。空腹血糖高的孕妇应注射基础胰岛素，如果孕妇餐后血糖升高，说明餐时胰岛素不够，这时候要注射短效或速效来降低餐后胰岛素水平。如果餐前餐后血糖同时升高，就用基础+餐时胰岛素。

经济条件好的妊娠期糖尿病患者，相比于人胰岛素，更推荐速效胰岛素。门冬比人胰岛素能够更好地控制血糖谱，速效胰岛素能在短时间平息血糖而不会影响到下一餐。同时速效胰岛素的后续作用长，血糖谱稳定从而减少低血糖的发生。



本文为健康时报实习记者王晶依采写

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