【三陆病例】多名垂体瘤患者病例回顾

近日，三陆脑科收治的多名垂体瘤患者均因视力、视野障碍入院，均手术治疗，术后视力、视野恢复如初，患者病例如下...

垂体瘤是临床最常见的良性肿瘤之一，是发生于脑垂体的肿瘤，约占原发脑肿瘤的10－15％，绝大多数是良性的，是颅内最常见三大肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤）之一。

正常情况下，垂体的上方是视神经，也就是说，垂体的上方是视觉传导的通路。从垂体长出的肿瘤向上生长，直接挤压视神经或者影响视神经的血液供应，导致视力障碍。近日，三陆脑科收治的多名垂体瘤患者均因视力、视野障碍入院，均手术治疗，术后视力、视野恢复如初，患者病例如下：

患者病例一

患者田女士，64岁，1年前患者出现左眼视力下降，当时未在意，入院前10天出现头晕、恶心、胸闷气短，在当地医院就诊，按“高血压病”治疗后上述症状减轻，行头颅CT检查提示：鞍区占位性病变，考虑垂体瘤。患者及家属为求进一步治疗，来到三陆脑科。

复查头颅CT提示：鞍区占位性病变，大小约1.5*1.4*2.2cm，考虑垂体瘤。建议行手术治疗，经商量，家属及患者同意手术。

术前影像学资料



术后影像学资料



术后复查头颅CT，肿瘤切除干净，患者病情平稳，左眼视力下降明显恢复，四肢活动好，无不适。现已康复出院。

患者病例二

患者齐先生，61岁，视物模糊2年，于6月前症状加重，且伴有间断头晕，来三陆脑科就诊，查头颅CT提示：鞍区占位性病变，建议入院手术治疗。

术前影像学资料



头颅CT检查提示：鞍区占位性病变，大小约为3.3*2.0*1.4cm。

三陆脑科专家认为：患者的瘤体大，病变已经引起视物模糊等症状，必须手术治疗。

给患者及家属详细讲解病情后，家属同意手术，完善术前检查后，由王晓峰主任主刀，陈勃勃医生助手，在全麻下为患者行“经蝶垂体瘤切除术”。

术后影像学资料



术后CT显示，肿瘤切除干净，患者神志清楚，精神、食欲好，鼻腔油纱条取出后，无液体流出，患者出院时，四肢活动好，患者自诉视物模糊症状明显改善、头晕症状消失。嘱：一月后门诊复查。

患者病例三

郭女士，58岁，2年前无明显诱因出现头痛、1年前出现视物模糊，在当地医院行头颅CT检查提示：垂体腺瘤，建议观察，未进行治疗，1周前头痛伴视物模糊逐渐加重。来三陆脑科就诊，复查头颅CT检查提示：垂体大腺瘤，大小约3.5*3.0*3.0cm，视交叉受压上移，建议入院检查，接受手术治疗。

术前影像学资料



CT提示病灶位于鞍区，垂体腺瘤诊断明确，病变已经造成患者视物模糊，必须手术治疗，且肿瘤未突破鞍底，可经鼻蝶骨入路行垂体瘤切除术。

术后影像学资料



术后复查CT肿瘤切除干净，头痛、视物模糊症状明显改善，四肢肌力及肌张力正常，无不适，现已康复出院。

，四肢肌力

患者病例四

患者韩先生，35岁，3个月前，左眼视物模糊，近1个月加重，且伴有视野缺损，以颞侧为著。在当地医院行头颅CT检查提示：鞍区囊实性占位性病变，考虑：1、垂体腺瘤伴卒中；2、颅咽管瘤待排；患者及家属为求进一步治疗，转来三陆脑科。

术前影像学资料



根据患者的病史、体征、头颅CT和MR等检查结果，颅内占位病变明确，可以确诊为垂体腺瘤。目前患者视物模糊，检查提示病灶位于鞍区，可考虑蝶窦入路行垂体切除术。

家属及患者了解病情后，同意手术。

术后影像学资料



术后给予止血、抗炎、营养神经及改善微循环等治疗，患者神志清醒，生命体征平稳，视力、视野模糊及缺损症状逐渐恢复，现在院康复中。

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