胎位不正只能剖腹产？产前回正胎位试试这么做！

顺利的自然分娩经常是孕妈咪期待的结果。但若到怀孕后期，发现胎位不正需剖宫产，可能让期待自然产的妈咪大失所望。...





顺利的自然分娩经常是孕妈咪期待的结果。但若到怀孕后期，发现胎位不正需剖宫产，可能让期待自然产的妈咪大失所望。其实目前除了西医的体位法，中医也有相应的治疗方法，可让胎位在产前回正的概率大幅提高。

自然生产有助于宝宝肠道建立益菌丛、降低肺部与呼吸道并发症的概率，产后恢复较快，这让许多妈妈希望自己也能够以阴道分娩的方式生产。而若想要以阴道分娩，胎儿的胎位必须为头下脚上（胎儿下巴需贴近胸前，让先露部位为头部），但如果过了孕期28周，直至产前，胎儿的位置不正（如枕后位、臀位、斜位与横位等），妈咪可能就必须以剖宫产的方式迎接宝宝。



胎位不正的种类

1.臀位：坐姿、头部朝上，稳坐子宫内，包含单纯臀位（双腿上伸）、完全臀位（盘腿）、足式臀位（腿部向下屈伸）。

2.横位或斜位：胎儿在子宫内呈现斜躺或横躺。

3.颜面位或额位：胎位虽为头上脚下，但因为角度不对，临盆时的先露部位为脸部或额头。

胎位不正的原因

西医认为胎位不正的原因，与母体和胎儿的个别因素都有关。来自母亲的原因包含羊水过多或过少，子宫内有比较大的肌瘤，前置胎盘、骨盆腔内有肿瘤；子宫畸形如双角子宫、子宫内膈膜等。这都会使胎儿转身不易。而来自胎儿的原因则包含多胞胎、脐带过短、胎儿患有水脑症、无脑症或是早产儿等。

而在中医文献中，并没有所谓胎位不正的病名。一般只将胎位不正称为“倒产”、“横产”或“偏产”，且认为主要源于母体的肝、脾或肾，病因可能为母体气血失和、气血虚弱、气虚血滞、脾肾两虚或肝脾不和。妇女以血为本，气顺血和则胎儿平安、生产顺利；若气血失和，甚至导致气滞血瘀、子宫周遭血流受阻，则可能让胎儿转动不利，终而引起胎位不正。中医治疗的方法除了药饮，还会以艾灸来调整胎位。所谓针灸

针灸，一般包含针刺与艾灸，是指在中医理论指导下，运用针刺和艾灸的方法，对人体穴位进行刺激，通过经络的作用，影响身体脏腑，进而达到治病的目的。中医认为，针灸具有调和阴阳、扶正祛邪（所谓的邪包含：风、寒、暑、湿、燥、火）与疏通经络的作用。而现代科学研究也证实，艾灸做为针灸中一种独立治疗的方法，具有温通经络、气血合畅、补益气血、调和阴阳与协调脏腑等作用。

灸法的起源可追溯至人类对火的使用，因为火的热度让人感到温暖，因而古人会围着火源取暖。而一些患有虚寒或风寒湿病的患者，因为有畏寒喜暖的倾向，在主动趋近烘烤或利用灼热石头热敷身体局部以缓解病痛的过程，竟发现轻微的烧烫可偶然治愈某些疾病，因而延伸成中医艾灸的治疗手段，其适应证包含：以虚证、寒证和阴证为主的病症，也适用于慢性久病或阳气不足的病症。

艾灸促进胎位纠正

《本草正》曰：“艾叶能通十二经，善于温中逐冷，行血之气，气中之滞。”谢岳峰医师解释，点燃艾草（条）熏于指定穴位，可帮助驱逐身体的寒、湿，并协助气血通畅。应用于胎位不正，则是熏于至阴穴（位于双脚的小指头旁）。刺激至阴穴能帮助气血疏通，使胎位得以纠正。有研究证实，对至阴穴针灸，能活跃肾上腺皮质系统，使肾上腺皮质激素分泌增多、子宫活动增强、胎儿活动加剧，进而有助于胎位的自转而达到纠正胎位的目的。

中医对于胎位不正的治疗，主要针对至阴穴进行艾灸，若有需要会再加上足三里、太溪穴与气海穴。而若胎位不正还伴随其他病因，则可再加入其他穴位一并治疗，分述如下：

病因

症状

附加穴位

气血失和

多为臀位，孕妈咪会有胸闷、恐惧不安，孕前多有月经失调或痛经的症状

大冲穴

气血虚弱

多为横位或臀位，孕妈咪常气短无力，精神萎靡不振。

脾俞穴

气虚血滞

孕妈咪会有气短懒言、四肢无力与腹胀痛等症状

脾俞穴

脾肾两虚

孕妈咪会有吃得少却容易排稀便、四肢无力、面色痿黄、头晕耳鸣与腰膝酸软等症状。

脾俞穴与肾俞穴

肝脾不和

羊水过多、小腹坠胀、身体两侧胀痛、胎动微弱等。

阳陵泉穴与丰隆穴



居家艾灸的操作方式

艾灸的治疗方式在一般中医诊所都有提供，实施的最佳时机是妊娠7～8个月（30～32周）。此时孕妈咪羊水较多，胎头可活动的空间较大，是转胎的最佳时机。因此孕妈咪也可以在医师的确诊与指导下，自行在家中进行。如果孕妈咪出现子宫畸形、骨盆狭窄、肿瘤等情况或胎儿本身因素造成胎位不正，或有习惯性早产、人生高血压综合征等病症，则不宜采用。

居家艾灸步骤说明

1.准备一水杯、打火机、剪刀与艾条。

2.点燃艾条，侧向将点燃好的艾条对准穴位（避免正向，如：将艾条置于穴位之上，使艾条燃烧的灰烬掉落皮肤、造成烧烫伤），距离远近以不感觉灼痛为准。

3.每日1回，每穴艾灸10分钟，5～7日为一个疗程。

4.艾灸的过程中，灰烬会持续掉落，除留意周遭的易燃物之外，还可在水杯上方来回弹落灰烬之后再继续熏。

5.艾灸结束后，在水杯中用剪刀剪掉已燃艾条的前端（艾条易燃，往后多剪一些无妨，以策安全），确认没有余火后再丢弃艾条蒂头，余下的艾条留待下次续用。

产前多尝试  自然分娩有机会

古代没有超声波等先进设备，因此当初诊判断孕妈咪胎位不正时，会以艾灸或煎药的方式，调整妇女的气血或肝、脾、肾，以协助让胎位回正。如果产前胎位仍不正，就很难避免难产或母子二择一的情况。而现代，如果胎位不正，多半可以选择剖宫产（或是少数臀位或胎头朝下的胎位不正，经医师与孕妈咪的充分讨论后，也有机会以自然产分娩），因此，虽然妈咪已不再为难产而担忧，但如果仍然希望能在产前为胎位矫正多做些尝试，那么安全的艾灸方式等中医疗法，不失为一个好选择。建议妈咪不妨尝试一下，也许会有意想不到的收获。

1.膝胸卧式体位法

约于28周后，可让孕妈咪在家通过特定的体位法自行尝试矫正胎位。

步骤1：在床上或软垫上，双手贴着床面，用跪姿趴在床上或软垫上，两腿分开与肩同宽，前胸与肩膀需尽量贴近床面，双膝弯曲，大腿需与地面垂直。

步骤2：大约每次维持2分钟，视个人情况可逐渐增加至5分钟，早晚各做10～15分钟。

2.外转术

因为具有胎盘剥离、脐带绕颈等风险，目前此种方法的应用已经很少见。早期会由受过专业训练的妇产科医师执行，在孕妇孕期37～39周，胎儿已经成熟时才做，这是为了确保发生问题时可通过紧急剖宫产让宝宝生下来。做法是先给予孕妇子宫肌肉松弛的药物以进行安胎，并在超声波的监测下，施行胎位的外转术，此时医师会用手在孕妈咪的肚子上用力旋转，通常适合生过多个宝宝与子宫较松弛的孕妈咪。

3.生姜外敷至阴穴

将生姜捣成泥，外敷于双脚的至阴穴上24小时，每1小时以超声波检查1次，若胎位仍未转正，可尝试继续外敷2～3天。

4.正胎汤

正胎汤所使用的药材与一般进补的八珍汤相似，其功效在于补益气血，并再加入升提的药材以协助孕妈咪胎位转正。安胎汤药材内容包含：熟地黄12g、当归12g、川芎12g、党参12g、白术12g、茯苓10g、柴胡10g、升麻10g与荆芥10g。如果再搭配艾灸，就有可能大大提高胎位矫正的概率。

（本期专家：台湾“中国医药大学”中西医师暨珍仁堂中医诊所中医师谢岳峰）

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