【海上名医】王运律：防病才是最好的“神药”

白血病曾经是一种令人谈虎色变的恶性疾病，但现在有了特效药。随着首个肿瘤靶向治疗药物伊马替尼问世以来，近十几年...







白血病曾经是一种令人谈虎色变的恶性疾病，但现在有了特效药。随着首个肿瘤靶向治疗药物伊马替尼问世以来，近十几年的时间，已有20余种替尼类靶向药物相继问世获批。

的确，伊马替尼对慢粒白血病有特效。上海中医药大学附属市中医医院血液科主任医师、教授王运律介绍说，慢粒白血病好发于四十岁左右的中青年。在伊马替尼面世之前，中位生存期只有四年左右。自从伊马替尼本世纪初投入临床使用后，慢粒白血病生存期明显延长，给治愈该病带来了希望。

然而，慢粒白血病只是十余种白血病类型之一。据统计，我国约有四百万白血病患者，慢粒白血病只占其中的15%左右。目前，还有多种类型的白血病，缺乏类似伊马替尼特效的“神药”。极大多数白血病患者在与血癌的拼博中，面临死神的威胁，其身体上的痛苦、精神上的压力，远超过电影、电视剧中的演绎。白血病依然是危害人类身心健康、家庭幸福的“绝情杀手”。

“治病不如防病”，白血病能否预防？王教授认为：“上工治未病”，如果把疾病治疗的关口前移，多关注防病，更有利于维护我们的身心健康。

大数据研究结果表明，现代社会常见的慢性疾病，恶性肿瘤等的发生与不良的生活方式密切相关。

1992年，世界卫生组织发布《维多利亚宣言》，主要内容可以概括为两点：

第一，疾病的发生与生活方式关系最大。

现代社会疾病谱已经发生改变，主要的发病病因与遗传关系不大，只有15%左右，且跟资源条件、医疗卫生条件的关系都不是很大，而跟日常生活方式的关系最大，约60%的疾病发生与生活方式密切相关。

王教授说，当下有很多肿瘤被称之为“生活方式肿瘤”，就是因为不良的生活方式对肿瘤的发生发展影响率达到了80%左右。

第二，提出健康四大基石。

1.合理饮食。

2.适当运动。

3.戒烟限酒。

4.心理平衡。

“现代医学越来越强调健康生活方式的重要性。”王教授说，“社会各界也积极重视，比如近些年来戒烟措施的力度就很大，投入大量的人力物力进行环境整治等等。”

细胞是构成人体的最基本单位，其细胞核的主要成分是DNA，为遗传信息的载体。王教授介绍说，白血病的发生发展多与 DNA链（染色体、基因） 受损伤、畸变有关。

现代生物医学的研究结果表明，我们人体由于受内外环境的刺激，每人每天有六万次以上DNA损伤发生。但相对于人体总的天文数目的细胞比例来说，这个数目还是很微量的。

“健康的人每天发生的这些损伤之所以没有表现出来，就是因为机体本身有一套自我修复机制。”王教授介绍说，“每天有很多细胞核、DNA、染色体或基因受损伤，而机体的修复系统能够很快识别并及时将其修复。”

当下，有众多的顶尖学者在研究生物体自我修复机制。2015年，两位生物化学家因研究生物体自我修复机制通路的成果，获得诺贝尔奖。

研究表明，不良的生活方式包括心理失衡、失眠、不合理饮食、吸烟、酗酒及环境污染等都会加重人体的损伤，影响机体自我修复机制。

疾病的发生，往往与人体自我修复机制出现“故障”有关。当自我修复机制不能完全修复机体每天发生的损伤时，染色体的损伤日积月累达到一定的量、一定的程度就会发生病变，或者在某些诱发因素的作用下突然“爆发”。

染色体损伤，修复机制故障，机体无法及时进行完整地修复，染色体、基因就会发生畸变，转化成不受机体控制的“癌细胞”。

如果机体的抑癌基因又不能抑制癌细胞的生长、繁殖，机体就会出现癌细胞的“疯长”，形成肿瘤。

装修材料中甲醛、苯、氨类发射性物质等释放，都极易被人体皮肤、黏膜吸收。这些材料都会对机体带来不良影响。

目前研究结果表明：甲醛是损伤机体的“头号杀手”。

但是，有很多家庭进行过装修、很多人接触过装修材料，为什么没有都得白血病呢？

对此，王教授回答说，装潢污染肯定会影响机体，尤其是甲醛。甲醛会对人体细胞DNA染色体造成明显的损伤，会引起血液细胞DNA-蛋白质的交联反应，诱发白血病、再生障碍性贫血等重症血液病。

但是，是否患白血病还要看损伤的量和机体的抗损伤能力。如果抗损伤能力比较差，比如儿童、老年人就更容易得白血病。有统计数据显示，大约70%儿童白血病患者，近1~2年内居住过新装修的房屋。因为儿童处在生长发育过程中，正气不足，免疫功能比较薄弱，机体抗损伤的修复机制还没有完善，受到损伤不能及时修复。而老年人免疫功能、修复机制下降，遇到损伤不能及时修复，所以发病率偏高。

对于青壮年而言，发病是多因素的，比如：①接触装修因素比较密切，没有很好地通风；②同时又比较疲劳；③病毒感染，发生感冒；④不良生活方式，吸烟、酗酒等。多种因素同时作用下，影响机体免疫功能及修复机制，机体损伤不能及时修复，装潢污染也会诱发青壮年患白血病。

王教授指出，中医对白血病的治疗，基本原则是“扶正祛邪”。

首先就是要维护机体的正气，即“扶正”。王教授说：“扶助正气，提高机体的免疫功能，维护机体的自我修复机制，增强抗损伤能力，这是至关重要的。”

中医的扶正祛邪治法有很多，常用的治法有：健脾补肾、养心安神、疏肝化瘀等。



第一，健脾补肾。

脾为后天之本，主运化，乃气血生化之源。脾胃消化功能对于机体的新陈代谢至关重要，是维护生命活动最基本的因素。人体生病以后，或脾胃功能比较虚弱，都会影响消化功能。如食欲不振，胃肠功能紊乱等等。出现这种情况，首先，就要修复，维护患者的脾胃功能。中医中药在健脾和胃方面有悠久的历史和丰富的临床经验，金元四大家之一的李东桓就是著名的脾胃派代表人物。

肾主骨，生髓藏精，为先天之本。肾中精气是机体生命活动之本，在维护我们身体的正气、提高机体抗损伤能力方面，起到了极其重要的作用。

中医中药在滋补肾脏方面积累了丰富的临床经验，传世的佳方良药颇多。



第二，养心安神。

不仅是得了血液病的人，现代社会人们面临工作压力大，竞争激烈，急躁浮动，焦虑抑郁，心理不平衡的表现很常见。“心理不平衡对机体来说是一种损伤，是一种不良刺激。”王教授坦言，“心理平衡作为四大健康基石之一，往往被很多人忽视，大家都着重于通过饮食进补来调理疾病、改善体质，其实心理平衡比之更为重要。”

中医治病注重养心安神，王教授认为，好的睡眠非常重要。神不定，心浮躁，机体的损伤修复机制就不能很好地工作。而我们身体每天受损伤的染色体有很多，如不能及时修复，长期积累就会形成疾病。

中医在养心安神方面有很多治法，也有丰富的临床经验。



第三，疏肝化瘀。

“邪去则正安”。中医学认为，疾病的发生发展，包括白血病的形成，多因机体正气不足，气血运行失常、水液代谢紊乱，同时各种邪毒乘虚而入，形成痰浊、瘀血、瘰疬等病理产物。气滞血瘀痰浊等会加重机体损伤，影响机体的修复机制。

肝主疏泄。肝为气机的中枢，调畅气机与情志，疏肝理气活血化痰，能有效地维护机体的脏腑功能，维护机体的自我修复机制。

这三种治法如何配合选用，怎样达到机体平衡呢？王教授说，中医治病强调个体化，针对不同的病人通过辨证分型采取不同的治疗方法，能取得良效。专家简介

王运律  上海中医药大学附属市中医医院血液科主任医师、教授、硕士生导师，现任上海中西医结合学会血液学专业委员会名誉主任委员。近四十年来，一直从事内科、血液学的临床、教学和科研工作，擅长以中医药为主，中西医结合诊治各种贫血、白细胞和/血小板减少症、骨髓增生异常综合征、急慢性白血病、多发性骨髓瘤和恶性淋巴瘤等疾病。

特需门诊时间：周二上午、周五上午（总院），周四上午（石门路门诊部）。

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