经常头晕 问题可能出在耳朵里

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说起头晕，大概很少有人会想到和耳朵有关。更让许多患者惊讶的是，经过检查后才得知头晕竟源于耳石。初听耳石，很多人以为是“耳屎”，或者是耳朵里长了石头，浙江省医学会耳鼻咽喉科学分会委员、浙江省人民医院耳鼻咽喉科吴祖良主任医师介绍说，这其实是一种常见的外周性眩晕疾病，学名“良性阵发性位置性眩晕”。国外一项研究显示，在近24000例头晕病中，排在第一位的是耳石症。张阿姨被一种怪病缠上了，反复头晕却查不出什么病。每当躺下、翻身或起床时，都会短时间失去平衡感，持续几秒钟到几分钟头晕，一会儿又消失了。后来，连走路时也开始出现短暂的眩晕感，如此反反复复发作。张阿姨感到很不安，上医院检查后，化验血液、CT、核磁共振、脑彩超等都显示正常。究竟是身体出了什么问题？医生建议她去耳鼻咽喉科看看。一番检查后，耳鼻咽喉科医生给出了答案，张阿姨的怪病是因为她内耳的石头跑错地方了。医生对她进行了耳石手法复位，治疗后，困扰她的头晕症状终于消失了。



“临床上，很多患者在反复头晕后上医院检查，一听是耳石造成的，就说：‘医生，你给我把这个耳石掏出来吧’”，让人忍俊不禁。吴祖良主任医师说，这里的耳石可不是耳屎。从耳朵的解剖结构上看，内耳包括耳蜗、前庭、半规管三个主要部分，前庭上面有一个椭圆囊，耳石是附着在椭圆囊上的微小颗粒，大小约为10-6m。正常情况下，耳石是附着在椭圆囊上面的，因为种种原因，耳石掉到半规管，就会引发症状，即耳石症。和其他疾病引起的头晕不同，患者常常是在突然改变头位或体位时出现短暂性眩晕，时间仅持续数秒就消失了。

“耳石症常发生在中老年人群中。目前，发病原因仍不明确，有的人认为和体内的钙的代谢有一定关系。”网传熬夜会导致耳石症，吴祖良医师说，“熬夜对机体伤害很大，肝脏在11点到凌晨1：30是解毒高峰，如果这个时间段不休息，肝脏就会缺血，影响排毒、体内激素合成，甚至整个身体代谢，包括钙在人体的代谢，从这个角度来说，可能会有间接影响，但没有直接影响。”



在治疗上，耳石症基本要靠手法将耳石复位。治疗后，为避免再次发作，建议躺下或起床后动作要缓慢，不要一下子改变体位。也有部分患者不做任何治疗可能会自愈。

吴祖良医师提醒，虽然耳石症是良性的，疾病本身不会引起人体其他病变，没有生命危险，但对于眩晕反复发作、影响日常工作和生活的患者需要至医院就诊治疗。特别是对于老年人来说，头晕发作容易摔倒。中老年人是耳石症的高发人群，而这些人又常常合并有高血压、糖尿病、颈椎病等疾病，如果出现头晕症状一定要排查其他原因。如果伴有耳鸣、听力下降、长时间头晕、走路不稳的情况就不一定是耳石症。



曾有位患者称自己头晕得厉害、恶心，吴医师便问他有没有得过中耳炎，患者否认了。吴医师考虑可能是耳石症或梅尼埃病，后来一检查，病人鼓膜穿孔，再做CT检查诊断为中耳胆脂瘤，和中耳炎有关。再次追问病史，患者告知小时候得过中耳炎，而这段病史被患者忽略了。“胆脂瘤如果不重视，后果很严重，可能引发颅内并发症，需要手术治疗。”吴医师说。

□本报记者 陈小卿　通讯员 宋黎胜

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