邢小燕：从2017版中国2型糖尿病防治指南看综合管理重要性

近年来，国内外指南均强调2型糖尿病综合管理的重要性。在2018内分泌代谢性疾病临床与实践暨第四届中日论坛的现场，本刊记者特邀中日友好医院邢小燕教授结合《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》解析糖尿病综合管理的重要性...





编者按：近年来，国内外指南均强调2型糖尿病综合管理的重要性。在2018内分泌代谢性疾病临床与实践暨第四届中日论坛的现场，本刊记者特邀中日友好医院邢小燕教授结合《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》解析糖尿病综合管理的重要性、靶目标以及指南推荐对于临床内分泌医生的工作要求。

2型糖尿病是一种严重威胁人类健康的内分泌代谢疾病，其主要危险来自于慢性血管并发症。与非糖尿病普通人群相比，糖尿病人群的心血管疾病风险可增加2~5倍。心血管疾病是导致糖尿病患者死亡的主要原因，而糖尿病患者致残的主要原因则是糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等微血管病变。因此，糖尿病的治疗不应仅关注血糖，还要强调综合管理，因为只有综合管理才能有效预防和延缓糖尿病慢性血管并发症的发生和发展。所谓的综合管理即对包括高血糖在内的一切可导致慢性血管并发症的危险因素（高血压、血脂异常、血小板活化异常以及超重及肥胖等）进行全面管理。流行病学调查显示，与非糖尿病人群相比，糖尿病人群的高血压、血脂异常、超重及肥胖的发病率均更高。正因如此，糖尿病患者的综合管理才至关重要。综合管理注重靶目标的管理，因为靶目标的设立为医生提供了奋斗目标。有证明表明，综合管理达到靶目标确实能够有效遏制糖尿病慢性血管并发症的发生及发展。

就糖尿病患者综合管理而言，血糖的控制需要坚持个体化原则，患者越年轻控制目标会越严格，年龄较大、体弱、预期寿命较短及伴有严重大血管并发症者的控制目标则需要相对宽松。严格的血糖控制目标一般是将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在

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