关于狂犬疫苗，这些你都要懂的。

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，感染后没有有效治疗手段，是世界上病死率最高的传染病。...

什么是狂犬病？

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，感染后没有有效治疗手段，是世界上病死率最高的传染病。

狂犬病易感动物主要包括犬科、猫科及蝙蝠等动物。全球范围内，99%的人间狂犬病是由犬引起的，特别是亚洲、非洲等狂犬病流行区，病犬是引起人间狂犬病的最主要传染源。

万一被狗咬伤或抓伤怎么处置？

当被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的动物咬伤、抓伤等，应尽快到狂犬病暴露处置门诊进行处理。

狂犬病暴露处置的原理是阻止狂犬病病毒进入中枢神经系统而引发狂犬病。根据暴露级别，通常情况下的流程包括：

1、充分冲洗，减少伤口内的病毒量，同时用碱性的肥皂水冲洗，对病毒有破坏作用；

2、在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白，可中和伤口部位的狂犬病病毒；

3、及时注射狂犬病疫苗，预防狂犬病的发生。

咨询对话

正在注射其他病的疫苗，是否还可以注射狂犬疫苗？

咨询者

医生

正在接种另一种疾病的疫苗，仍可注射狂犬病疫苗，但接种部位应远离前一种疫苗的接种部位。

疫苗必须接种5针吗？如果其中一针误了时间怎么办？

咨询者

医生

我国对犬伤者接种的方案为：一般的咬伤按5针法免疫，即0、3、7、14、28（或30）天各接种一针，儿童与成人相同。

如果错过了接种时间，如发生在第4、5针且超过时间不长（3、5天）可以立即补上，后面的针次时间延顺。如果超过时间较久，则在补种后，半个月测定一次血清抗狂犬病毒抗体，根据抗体水平再坐处置。如发生在头两针，最好立即重新注射一个疗程。

狂犬疫苗未全程注射，能预防狂犬病吗？

咨询者

医生

未能按免疫程序全程注射狂犬疫苗，不能产生足够的抗狂犬病中和抗体，预防效果没有保证。

曾经多次打过狂犬病疫苗，现又被犬咬伤，还用打疫苗吗？

咨询者

医生

全程免疫接种一年内被狂犬或可疑犬咬伤者，可于0、3天各打一针疫苗。距上次接种已超过一年者，全程接种。

孕妇如被疯动物咬伤或抓伤，能不能注射狂犬疫苗？

咨询者

医生

应及时、全程、足量的注射疫苗。

接诊疫苗和血清后，工作、生活有什么需要注意的地方？

咨询者

医生

注射疫苗期间，不应做剧烈运动，忌吃辛辣食物；不能饮酒喝浓茶、咖啡等兴奋中枢神经的饮料。在此期间，还应避免应用皮质醇类激素、免疫抑制剂和抗疟药。

伤口很浅，且没有出血，还需要处理和注射疫苗吗？

咨询者

医生

只要划破皮肤，不管出不出血，狂犬病病毒都可以进入人体引发狂犬病。因此，只要是伤口，就要及时、正确、彻底处理，并注射狂犬病疫苗。

潜伏期内可否补打？万一过了潜伏期需要如何处理？

咨询者

医生

狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好，最好在24小时内注射第一针。但是，超过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用，但效果不一定好。对暴露已很久而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用，这时，前一针或前两针的接种剂量应当加倍。过了潜伏期的时间没事，就没事了。

兔子、猫、鼠类、仓鼠、猪、猴、马等等动物咬伤需要打疫苗吗？

从全球范围来看，99%以上的人类狂犬病病例是由犬类感染和传播狂犬病病毒而引起，极小部分是由野生动物（如狐狸、豺、狼、蝙蝠、浣熊、臭鼬和猫鼬）引起。被以上这些动物咬伤或抓伤，建议及时接种狂犬病疫苗。

猪、牛、猴、马、羊、驴、鹿等各种哺乳动物本身可能感染狂犬病，但造成狂犬病病毒持续传播的概率极低。被以上这些动物咬伤或抓伤，一般无需接种狂犬病疫苗。

而蝙蝠是一个例外。由于蝙蝠是狂犬病病毒的另一个主要宿主（曾有报道在1990-2016年间美国发生的52例人类狂犬病病例中，有48例是由蝙蝠引起），且极易造成不易发觉的细微伤口，故如果大家与蝙蝠有接触，建议及时接种狂犬病疫苗。

啮齿类动物（如花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、仓鼠）和兔形目动物（包括家兔、野兔等各种兔）基本不参与狂犬病病毒的流行和传播。美国国家疾病预防控制中心1985-2004年的监测结果显示，从未在各种啮齿类动物中监测到狂犬病病毒，也没有啮齿类动物或兔形目动物导致人类狂犬病病例的证据。所以，被仓鼠、老鼠、兔子咬伤或抓伤，可以不用接种狂犬病疫苗。

各种禽类（鸡鸭）、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇等不会感染和传播狂犬病。被这些动物弄伤，不需要接种狂犬病疫苗。

除了极少通过受感染的组织和器官移植而实现的狂犬病传播，狂犬病在人与人之间的传播从未得到证实。因此，如果被人咬伤或抓伤，无需担心感染狂犬病病毒，也就无需接种狂犬病疫苗。

为什么要接种狂犬病疫苗？

狂犬病一旦发病死亡率几乎是100%，接种狂犬病疫苗是最安全、最有效的预防措施。狂犬病疫苗可以使机体产生抗体，使人不被狂犬病病毒侵害，从而起到保护作用。

狂犬病疫苗的续种和补种

根据世界卫生组织2018年4月发布的有关文件，狂犬病的潜伏期通常为1-3个月，罕有超过1年。根据狂犬病发病特点，专家综合评估认为，已经完成全程免疫接种的，建议不需要补种。

如果有补种意愿，可以到接种单位咨询，免费补种其他公司合格疫苗。按照尊重科学、知情公开、自愿免费的原则，接种单位应向前来咨询补种的群众告知防控知识、疫苗的保护作用、接种后注意事项等内容。

如果已接种长春长生公司生产的狂犬病疫苗，但还没有完成全程接种者，世界卫生组织和我国均推荐，可使用其他不同品牌公司的合格狂犬疫苗按原程序免费续种，换用其他品牌的疫苗接种不会影响接种效果和安全性。

相关注意事项

对被犬、猫等动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜，或破损皮肤、开放性伤口、粘膜已直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或组织（以上情况称为暴露）的人，疫苗接种1年内要进行跟踪观察。

在接种疫苗3个月内，进行重点跟踪观察，3个月后一般进行自我观察。1年后原则上不进行跟踪观察，但如果有异常情况，可进行电话、网络咨询，或者到接种单位进行咨询，必要时进行跟踪观察。

跟踪观察一是看伤口情况，例如伤口是否愈合等；二是看神经精神症状。例如是否出现易怒、恐惧等症状；三是看狂犬病典型症状。例如是否出现恐水、恐风、恐声等症状。如出现上述不适或症状，请及时与辖区内接种门诊联系！

接种狂犬疫苗后的不良反应

接种狂犬病疫苗后24小时内，注射部位可出现红肿、疼痛、发痒，一般不需要处理即可自行缓解；

可能有轻度发热、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛等，一般不需要处理即可自行消退；

少数情况下，出现中度以上发热反应，可先采用物理降温方法，必要时可以使用解热镇痛剂；

也可能在接种疫苗后72小时内出现荨麻疹，出现反应时，应及时去医院就诊，给予抗组胺药物治疗；

在极特殊情况下可能出现过敏性休克，一般在注射疫苗后数分钟至数十分钟内发生，表现为快速出现皮肤充血潮红、瘙痒等；
接种疫苗后出现上述表现应当尽快到附近具备急救条件的医疗机构接受治疗。