从宫廷剧看保胎的重要性

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要说当下哪部宫廷剧最火，定非《延禧攻略》莫属了。剧中后宫嫔妃们争权夺位的剧情是重头戏，给人下药导致不孕、 流产、难产等情节都与中医相关，而且嫔妃怀孕后基本都要喝保胎药，可见保胎的重要性。

现如今孕育一个小生命成为一件看似简单、实属不易的事，不仅要成功受孕，还要关注怀孕后是否能健康孕育，生产时是否能顺利产下。



就我们自己科室来说，每天的门诊患者中为保胎而来的不在少数，有些先兆流产的患者在早期未能重视，已经出现了腹痛、阴道出血的情况才来就诊，耽误了最佳治疗时期，造成了无法弥补的遗憾。那么，究竟哪些准妈妈需要保胎？孕早期的保胎方式有哪些呢？请一起往下看。高龄孕妇 随着二孩政策的开放，越来越多的家庭准备迎来他们的第二个孩子，可是年龄对于怀孕的女性来说是个需要特别关注的因素。35岁以后女性的卵巢功能急速下降，黄体功能变差，不仅会引起不孕、流产、胎儿畸形，还会引起胎儿早产，所以建议高龄孕妇保胎。

有自然流产、胚胎发育停滞等病史的孕妇 之前有不良孕产史的女性，包括发现流产、胚胎停育原因和一些未发现原因的，都需要重点保胎。建议保胎时间最好为上次流产、胚胎发育停滞时间月数以上，一般最长时间为3-5个月。

有不孕不育病史的孕妇 有很多女性起初是因不孕不育就诊，治疗成功受孕后没有及时复诊，等到流产或者胎儿发育不良后再次来就诊时，已为时已晚。目前，造成不孕不育的原因有很多，这些原因都有可能造成胎儿发育不良，是流产的潜在因素，例如多囊卵巢综合征的患者不易受孕，受孕后容易流产，所以建议多囊卵巢综合征的妇女一受孕就前来保胎。

试管后的孕妇 1978年世界上第一个试管婴儿在英国诞生。我国试管婴儿起步于1988年3月，由中国著名的妇产科专家张丽珠教授在北京大学第三医院开创中国首例试管婴儿的先河。试管婴儿固然给很多不孕不育家庭带来了希望，但并不是每一例都可以成功，也不是每一例都能顺利孕育。对于做试管婴儿的家庭来说，取卵、胚胎移植前、胚胎移植后的状态都很重要，胚胎移植的妇女更容易出现先兆流产的情况。因此建议内膜比较薄、有先兆流产病史等情况的妈妈及时保胎，若出现腹痛、阴道出血等情况，则要立即就诊。

先兆流产的孕妇 如果出现上述症状宝妈们一定不要惊慌，因及时前往医院就诊，医生会根据每个人的情况给出正确的意见，制订保胎方案。

一般疗法

卧床休息，禁止性生活，减少不必要的阴道检查。避免接触放射线及有毒有害物质。情绪放松，家人要多关怀孕妇。

注意：虽然应避免不必要的妇科检查，但如果怀孕后出现阴道不规则出血等情况，必要时还是要做妇科检查。但是不用担心，这些都是安全的。药物保胎

若出现腹痛、阴道出血的症状，需及时去医院就诊，首先排除宫外孕的情况，若为宫内孕，则需要积极保胎。药物保胎主要有西药保胎、中药保胎和中西医结合保胎，常见的西药有达芙通、黄体酮等。怀孕过程要动态监测血激素水平，必要时行B超检查，医生可以根据血激素水平和B超结果调整用药剂量。

注意：虽然这些是常用的保胎药，但是妊娠妇女用药一定要去医院咨询一下医生，不可盲目用药。

一般保胎时间最少为2周，情况严重的可能要3个月，甚至到生产。其间要检测血HCG（人绒毛膜促性腺激素）、孕酮、雌二醇的指标，必要时做B超检查。特别提醒，要认真听取医生的建议，不要盲目保胎，如果医生建议放弃，说明胚胎可能停止发育或是发育不良。要科学保胎，一旦发现胚胎发育异常要及时处理，以免稽留时间太久造成感染，引发子宫内膜炎或者输卵管炎症，严重的可致凝血功能障碍，危及生命。胚胎停止发育也不见得是完全不好的事，常说的物竞天择，适者生存，毕竟每个妈妈都希望生一个健康的宝宝。

（浙江省中西医结合医院  吴春阳 丁彩飞）

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