【JAMA Cardiology】LDL-C水平越低，心血管疾病风险也就更低

8月1日，在线发表于《JAMA Cardiology》杂志上的一项研究表明，采用他汀或其他降脂药物将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）尽可能的降低，能够使心血管疾病风险进一步降低，带来更多的心血管获益。...

8月1日，在线发表于《JAMA Cardiology》杂志上的一项研究表明，采用他汀或其他降脂药物将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）尽可能的降低，能够使心血管疾病风险进一步降低，带来更多的心血管获益。

既往研究已经表明使用他汀和强效降脂在进一步降低LDL-C水平的同时能进一步降低心血管疾病的风险。但是对LDL-C基线水平低于目前指南推荐的血脂目标水平的患者进一步降低LDL-C水平是否会带来临床获益和其副作用的发生率并没有充分的证据。因此哈佛医学院布莱根妇女医院TIMI研究组主席Marc S. Sabatine教授及其同事分析了他汀类药物治疗的胆固醇治疗试验合作数据（CTTC）和三项非他汀类药物治疗的随机试验的数据，以确定对中位LDL-C水平为1.8mmol/L或者更低的患者进一步降低LDL-C水平的有效性和安全性。

研究人员分析了LDL-C水平每降低1mmol/L（38.7mg/dl）对主要血管事件（冠心病死亡，心肌梗死，缺血性卒中或冠状动脉血运重建）的风险比的变化。数据分析结果发现，在对CTTC患者中平均LDL-C水平为1.7mmol / L（65.7mg/dl）的对照组受试者的亚组荟萃分析结果显示，在这一亚组中发生了1922例主要血管事件， LDL-C水平每降低1mmol/L（38.7mg/dl）所引起的主要血管事件的风险比（RR）为0.78（95％ CI，0.65~0.94）。在他汀类药物联合其他非他汀类降脂药降低 LDL-C水平的3项临床试验（n=50627），其对照组受试者的LDL-C中位水平为1.6mmol/L至1.8mmol/L（63mg/dl至70mg/dl），共发生了9570例主要血管事件。联合使用非他汀类降脂药物可使LDL-C降低0.3~1.2mmol/L（11mg/dl至45mg/dl），LDL-C每降低1mmol / L（38.7mg/dl）得到的主要血管事件的RR为0.79（95％ CI，0.70~0.88）。对于单纯他汀类药物研究和联合非他汀类降脂药研究数据综合进行分析发现，LDL-C每降低1mmol/L的RR为0.79（95％ CI，0.71~0.87; P

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