大脚趾疼？大脚骨病？您想知道的都在这

听说，每个女孩，心中都有一双水晶鞋。但是，得了这种病可不是开玩笑的。...

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今天，咱们就来聊聊跟穿鞋关系最密切的大脚骨病。在我们临床工作中，相当一部分女性患者因主诉大脚趾疼痛而到医院就诊，这就是患上了大脚骨病，也就是专业上所说的拇外翻。

大脚骨病主要表现为大脚趾斜向外侧，指向其他脚趾，其关节突出变大，而第2趾常受挤压朝背侧突出。

引起大脚骨病的病因多种多样，最主要的原因就是平时的穿鞋习惯，多为穿着狭窄、尖头高跟鞋所致。因此女性大脚骨病患者远多于男性。其他可能的因素包括遗传因素、外伤、痛风、类风湿等疾病也能导致大脚骨病。

大脚骨病的临床症状主要表现为红肿、疼痛的拇囊炎表现，前脚增宽，大脚趾内侧常因突出过度摩擦而致皮肤增厚，其活动僵硬不灵活。

严重的大脚骨病病人在第2、3、4脚趾下方有老茧形成，前脚板也会变平。一旦发现自己得了大脚骨病，一般情况下应及时去足踝外科专业医生那里就诊。患了大脚骨病并非都要手术治疗。

一般来说，不痛就不用开刀，也就是说，不必为了美观而去做大脚骨病的美容手术，且有相当一部分患者可以通过保守治疗缓解症状。●  病人要彻底改变以往不健康的穿鞋习惯，不再穿狭窄、尖头的高跟鞋，而穿那些头部较宽大的鞋。

●  对于病变的大脚趾要加以保护，避免受压，并配合使用拇外翻绑带、分趾垫和前足横弓垫等拇外翻矫形支具来恢复足部正常的解剖结构。

●  平时大脚骨病患者可以做理疗和按摩，对于疼痛剧烈者，可口服如芬必得之类的消炎止痛药；对于脚底有老茧者，可剔除老茧，避免脚底痛。

●  如果症状没有改善或出现新症状，就应及时再次就诊。

如果大脚骨病进展迅速，或者保守治疗无效、症状严重影响正常生活和工作，就需要手术治疗。

大脚骨病术后恢复时间较长，一般需要半年到一年，并可能存在不愈合或畸形愈合。目前，对于大脚骨病治疗的手术方法多种多样，很多病人往往希望小手术解决所有问题，因此，常会寻求微创的手术方法。虽然微创手术切口小，手术简单，恢复时间短，术后即可行走，不影响正常生活，但只有轻度的拇外翻病人适合微创手术，且微创手术往往存在治标不治本的问题，术后复发率较高。

大脚骨病其他手术方法包括软组织手术、截骨矫形术和关节融合术等，其中软组织手术包括拇囊切除及内侧软组织紧缩和外侧软组织松解，从而达到内部软组织的平衡，纠正畸形。

而截骨矫形术是目前最常用的手术方法，且截骨方式也多种多样，其机理是通过截断跖骨、趾骨并纠正固定于正常解剖位置，以纠正畸形，如果有第2、3、4脚底痛的病人，需同时行第2、3、4脚趾截骨术。

对于年龄大，或严重畸形、关节退变的病人，则需要行融合受累关节的挽救性手术。术后，病人需要积极抗感染对症治疗，定期更换敷料，疼痛明显的话可以口服止痛药，抬高患肢以减轻肢体肿胀。

病人应该在术后3个月内避免前脚着地负重，并配合使用拇外翻矫形支具。同时，病人在术后早期就应该活动大脚趾及其他各脚趾，以防止关节僵硬。

病人还需要在术后第6周、3月、半年和一年到医院复查，拍X线片检查愈合情况。大脚骨病在中年女性中很常见，预防大脚骨病的发生才是关键。

（文/上海交通大学附属第六人民医院骨科—足踝外科主任 施忠民）

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