给老年乳腺癌患者做手术，三思而后行
一个患有心绞痛和痴呆症奶奶在养老院过的很舒心，虽然她能自己独立做的只有两件事:穿衣和洗澡。...
引言一个患有心绞痛和痴呆症的奶奶在养老院过得很舒心，虽然她能自己独立做的只有两件事——穿衣和洗澡。其他事情都有工作人员帮忙，平常能跟同样痴呆的老伙伴们一起聊天，尽管大家相互听不懂，又有什么关系呢，能晒晒太阳听听小曲没事瞎吵吵多好啊。
这种平静的生活被打破，例行体检的时候，她被诊断出浸润性导管癌。乳腺癌就乳腺癌吧，反正就是一种病，她不懂也不在乎。可是，那些久未见面的家人不同意了，一定要帮她治。医生说，好在是早期，可以做改良根治性乳房切除术。手术很成功，这一年，她89岁。
晚上洗澡的时候，奶奶看着胸口的绷带觉得很不舒服，她拼命地撕扯，想挣脱这个束缚，结果形成血肿了。不知道奶奶的伤口什么时候愈合了，但是，15个月后奶奶因心肌梗死去世了。
这种平静的生活被打破，例行体检的时候，她被诊断出浸润性导管癌。乳腺癌就乳腺癌吧，反正就是一种病，她不懂也不在乎。可是，那些久未见面的家人不同意了，一定要帮她治。医生说，好在是早期，可以做改良根治性乳房切除术。手术很成功，这一年，她89岁。
晚上洗澡的时候，奶奶看着胸口的绷带觉得很不舒服，她拼命地撕扯，想挣脱这个束缚，结果形成血肿了。不知道奶奶的伤口什么时候愈合了，但是，15个月后奶奶因心肌梗死去世了。
一项随访10多年的美国养老院数据显示，这些高龄的虚弱的乳腺癌患者面临极高的死亡率和再入院率，以及功能下降。对于这些剩余寿命有限的老年人，乳腺癌筛查有必要吗？手术有必要吗？
这项研究8月29日在线发表在JAMA Surgery上。
研究内容
研究结果
61％（n = 3661）的女性采用乳房肿瘤切除术或乳房切除术伴腋窝淋巴结清扫术（ALND），这是最积极的治疗方法；另有28％（n = 1642）仅接受了乳房切除术；11％（n = 666）仅接受了乳房肿瘤切除术，这是一种最不具侵略性的治疗方法。
乳房肿瘤切除术后30天死亡率为8％，乳房切除术后为4％，ALND后为2％。乳房肿瘤切除术后1年死亡率为41％，乳房切除术后为30％，ALND后为29％。
那些在乳腺癌手术中幸存下来的人也付出了代价，功能下降率为56％~60％。
乳房肿瘤切除术的平均MDS-ADL评分增加3分，乳房切除术4分，ALND 5分。
在多变量分析中，基线MDS-ADL评分较低（范围20-28）与1年死亡风险较高相关。乳房肿瘤切除术组，死亡风险比（HR）为1.92，P =0.004。乳房切除术组，HR为1.80 ，P
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