高龄ACS患者如何抗栓？听听专家怎么说

高龄ACS抗栓治疗中有着诸多难点，韩雅玲院士为我们讲解进展及建议。...






高龄患者是相对特殊人群，其ACS抗栓治疗中有着诸多难点。9月7号，在「中华医学会第二十次全国心血管年会暨第十二届钱江国际心血管病会议」上，沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科的韩雅玲院士就「高龄（≥75）ACS 抗栓治疗进展及建议」从以下方面做了介绍。

高龄患者抗栓的特点及难点

1. 全球人口老龄化趋势增快，其中 75 岁以上高龄老年人> 2 亿，高龄（≥ 75）是 ACS 患者死亡的独立危险因素。

2. 高龄 ACS 患者特点：高出血发生率+高死亡率。

3. 高龄患者的药代动力学及药效学呈多样性改变。

4. 高龄患者易发生出血的机制。

• 血小板数量降低，血小板生成减少，贫血发生率高，凝血功能减弱。
• 血管脆性增加，血管通透性增高，血管壁硬化明显，对抗栓药敏感性增高。

5.  高龄 ACS 人群的循证医学证据十分缺乏。

6.  高龄 ACS 患者临床特征复杂。

冠脉病变复杂、合并症多、多药联用。

高龄患者抗血小板研究进展

1. 阿司匹林在高龄 ACS 患者二级预防中的作用

一项纳入 17000 例 ACS 患者的 Meta 分析显示：小剂量的阿司匹林（81-100 mg/d）在 ≥ 65 岁的 ACS 患者中，阿司匹林相较安慰剂能够有效降低 1 年期的 MACE（MACE: 心血管性死亡、非致死性心梗、卒中）发生率，相较于

    关注 心血管时间