痛经，你可能有子宫腺肌症_【不孕不育问答】

门诊就诊时，医生会给您看VAS评分尺，让您指出疼痛的程度，医生进行评分...

28岁的小陈，剖宫产后一年出现了痛经。经检查，被诊断为“子宫腺肌症”。医生了解到小陈的症状不是特别严重，而且还有生育意愿，便先让她服药治疗，让她缓解痛经，病情得到了有效的控制。

门诊就诊时，医生会给您看VAS评分尺，让您指出疼痛的程度，医生进行评分；

出示给病人的一面：

医生评分的一面：

大家比较熟悉的应该是子宫内膜异位性疾病，顾名思义就是应该生长在子宫腔内的内膜种植到了其他的部位引起的疾病，当具有“活性”的子宫内膜侵入到子宫肌层，并随着月经周期进行性增大引起的疾病就是子宫腺肌症。

子宫腺肌症有哪些临床症状？

1

痛经

30岁以上的妇女，出现继发性、渐进性加剧的痛经为本病的主要症状。疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。

2

月经失调

主要表现为月经量增多，经期延长。原因是生长在肌层的内膜组织会影响经期子宫的收缩性，且增大的子宫会使子宫内膜面积增大，进而导致经量增多。

因此，广大女性朋友需要注意啦，如果你出现进行性加重的痛经，不能缓解，并且伴有经量增多、经期延长就要高度警惕腺肌症的发生！！！

子宫腺肌症如何诊断？

首先是要结合病史，出现进行性加重的痛经，并伴有月经的改变。其次要结合相关的检查结果。

1

B型超声检查

特点为：①子宫呈均匀性增大，轮廓尚清晰。②子宫内膜线可无改变，或稍弯曲。③子宫切面回声不均匀，有时可见有大小不等的无回声区。

2

MRI检查

常用T2重影像诊断子宫腺肌病，图像表现为在正常的子宫内膜强回声外，环绕一低强带信号，＞5mm厚度的不均匀的回声带为子宫腺肌病的典型影像，月经前后对比检查，图像发生变化，对诊断有重要意义。同时该检查方法可以鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌症，具有重要的临床意义。

3

CA125检查

腺肌症会引起CA125升高，虽在诊断上特异性不高，而在监测疗效上有一定的价值。

患有腺肌症后怎样治疗？

一般是根据患者的症状、年龄和生育要求而定，目前尚没有根治性的有效药物。

1

症状较轻

对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用达那唑、孕三烯酮或GnRH-a治疗，均可以缓解症状，但是用药有副作用，且停药后容易复发。

2

有生育要求

年轻或者希望生育的腺肌症患者，可以尝试病灶挖除术，但是术后仍有复发的风险，一般术后也需要用药。

3

症状严重

对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效的患者，应该行全子宫切除术。是否保留卵巢，取决于卵巢有无病变和患者的年龄。