婚礼在即却查出尿毒症,医生深挖细究原因后直摇头叹息!

 

马上要结婚了,没时间治病...

有次门诊,一位年轻小伙进来,说头晕厉害,一直血压高,恶心持续一个月。按照常规检查,我给他先量了血压,高达220/130mmHg,做了尿常规,尿蛋白3+,镜下血尿。初步诊断为慢性肾小球肾炎,肾性高血压。因为他血压太高,我建议他住院治疗,他说马上要结婚了,没时间,于是走了。

甚至我给他开的其他检查,也是几天后才来抽血,血色素69g/L(正常130-160g/L),血肌酐1755μmol/L,肾病患者们都知道,血肌酐≥707μmol/L就是尿毒症。并伴有严重的肾性贫血,两年的高血压以及恶心,由此判断他的尿毒症不是一蹴而就的,很早之前就有了尿毒症的端倪,渐渐发展成现在如此严重的地步而不可挽回。



他对自己的身体很自信,到现在都没有意识到问题的严重性。这么年轻,第一次踏进医院大门,就诊断为尿毒症。只有过来人才深刻领悟到,尿毒症不是一个疾病,不是感冒腹泻,有外因刺激马上就爆发出来,来得快去得也快。尿毒症是慢性肾病的晚期状态,也就是症状累积到一定程度的表现,它不可能突然发生,从慢性肾病到尿毒症要经过几年,十几年,甚至一辈子也不会尿毒症,早期控制得好还有可能治愈。在漫长演变的过程中,肾脏肯定会频繁发出呼救信息,只要你多留意自己身体,你就会发现:



1、蛋白尿蛋白尿是肾病进展和病死率增加的显著独特的决定因素。长期蛋白尿导致低蛋白血症,严重的会出现水肿,蛋白尿的最大危害是对肾小球系膜和近曲小管细胞有毒性作用,持续的蛋白尿会导致肾小球硬化,最终发生肾衰竭。因此,一次简单的尿常规检查就能发现肾病,如果你忽视了蛋白尿检查,就失去了第一次机会。

2、血尿。包括镜下血尿和肉眼血尿。肉眼血尿能看到,一般发现有血尿都会马上看医生,但是镜下血尿只有检查后才能发现。尿液离心后沉渣做显微镜检查,红细胞数每高倍视野≥3个就诊断为血尿,就是镜下血尿。如果忽视了这项检查,就失去了第二次机会。

3、高血压。肾脏实质性病变和肾动脉病变引起血压升高称之为肾性高血压。肾性高血压又可加剧肾脏病变使肾功能减退,形成恶性循环。绝大部分肾病患者和几乎所有的尿毒症病人都会出现高血压,而且血压都很高,就像这位患者,他的高血压正是由肾病引起的。如果发现高血压任之不管,就失去第三次机会。


4、水肿。水肿是肾病病情恶化的显著特征,刚开始轻微水肿不重视,就失去第四次机会。如果下肢或者全身水肿,肾病就很严重了。

5、血肌酐升高。肾脏是否有问题,肌酐值可以判断肾脏是否衰竭,它是个重要指标,但又不是很敏感。肌酐升高,就意味着肾功能受损,肾病严重到一定程度。如果忽视了这项检查,就失去了第五次机会。

6、贫血。几乎没有临床症状的慢性肾病1期和2期人群就会有贫血问题,到了慢性肾病3期,这个比例达到了约50%,到了慢性肾病5期,也就是尿毒症期,几乎100%的患者都存在贫血的状况。如果忽视这个症状,就失去第六次机会。

7、恶心、呕吐等胃肠道症状。如果不查明原因,很容易失去第七次机会。

这位小伙子,我为什么直摇头叹息,因为他本不应该患尿毒症的。

1、 每年做个常规体检,也不至于到尿毒症才发现。

2、 2年前发现高血压,如果进一步检查和治疗,就能发现肾病,早点干预,也不会走到这一步。

3、 一个月前有恶心症状,却没有重视。

4、 婚前检查的过场都没走。

这位小伙走到这一步,可怕的不是疾病,而是他对疾病缺乏重视。依从性很差,这也是太多患者共有的通病。如果重视一点一滴的症状,关心自己身体,每年体检,配合医生治疗,也不会到尿毒症这一步。

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