ISH 2018｜2018中国高血压防治指南修订版（征求意见稿）要点

2018年9月20日，第27届国际高血压学会科学会议（ISH 2018）召开首日，在2018中国高血压防治指南解读专场，由ISH 2018名誉主席刘力生教授和ISH 2018大会主席吴兆苏教授……...



2018年9月20日，第27届国际高血压学会科学会议（ISH 2018）召开首日举行的2018中国高血压防治指南解读专场，由ISH 2018名誉主席刘力生教授和ISH 2018大会主席吴兆苏教授，与ISH 2018执行主席王继光教授和中国医学科学院阜外医院王文教授分别主持，会上发放了2018中国高血压防治指南修订版（征求意见稿），参与2018中国高血压防治指南编写和讨论的十余位专家对新版指南的主要内容进行了全面解读。《门诊》杂志聚焦指南更新，甄选部分重点内容与您分享。



张维忠教授：流行病学与心血管风险

我国人群监测数据显示，心脑血管疾病死亡占总死亡人数的40%以上，卒中年发病率250/10万，冠心病事件年发病率50/10万，卒中发病率是冠心病事件发病率的5倍。近年来，尽管我国冠心病事件有上升趋势，但卒中发病率与冠心病发病率的差异仍非常明显。在临床治疗试验中，卒中/心肌梗死的发病比值，我国高血压人群约为5~8:1，而西方高血压人群约为1:1。因此卒中仍是我国高血压人群最主要的心血管风险，预防卒中是我国治疗高血压的重要目标。

高平进教授：诊断性评估、分类与分层

● 诊断性评估：推荐临床使用经过验证的上臂式医用电子血压计，水银柱血压计将逐步被淘汰。

● 血压分类：高血压定义较2010版高血压指南没有改变，仍为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，SBP≥140 mmHg和（或）DBP≥90 mmHg。根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90 mmHg，仍应诊断为高血压。

● 心血管风险分层：新指南仍将高血压患者按心血管风险水平分为低危、中危、高危和很高危 4 个层次。新增130~139/85~89 mm Hg范围；疾病史增加了CKD，并按照CKD 3期和CKD≥4期进行了区分；将糖尿病区分为无并发症的糖尿病和有并发症的糖尿病。

陈鲁原教授：治疗目标

● 高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。

● 降压治疗的获益主要来自血压降低本身。

● 在改善生活方式的基础上，应根据高血压患者的总体风险水平决定给予降压药物，同时干预可纠正的危险因素、靶器官损害和并存的临床疾病。

● 在条件允许的情况下，应采取强化降压的治疗策略，以取得最大的心血管获益。

● 一般高血压患者应降至

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