复发肿瘤癌细胞

解密！明明肿瘤已经切除了，为什么还会复发？

为什么会发生复发转移？发生复发转移到底怎么办？...

肿瘤的治疗，一直是医学界亟待攻克的难题。肿瘤之难治，在于存在转移或复发的风险。多数患者在经过手术、化疗、放疗等规范化治疗后，肿瘤还会卷土重来。

因此，常常有患者会问：“明明已经将肿瘤切除了，为什么还会复呢？”因此，我们有必要对于复发转移有一个深刻的了解。

肿瘤复发分为三种

肿瘤复发，可以简单概括为：在经过治疗，患者体内已经检测不到肿瘤病灶存在的一段时间后，肿瘤又回来了。肿瘤复发分为局部复发，区域性复发以及远处复发三种。

局部复发

局部复发是指肿瘤作为原发癌在相同的部位或其附近再次生长，比如右乳曾做了保乳术，之后在右乳又出现了肿瘤，这就是局部复发，即称为乳内复发。

一般来说，局部复发并不会扩散到淋巴结或身体的其他部位。

区域复发

区域复发是指癌细胞突破了原发癌区域，出现在附近的淋巴结或组织中，如乳腺癌易出现腋下、内乳附近或锁骨上。

局部和区域复发两者常同时发生，称为局部区域复发。此时癌细胞尚未转移到身体更远的部位。

远处复发

远处复发是指癌细胞已经转移到身体内更远的组织器官（通常是肺、肝、骨或脑），癌细胞在远离原发部位的地方可以被检查到，这种复发类型称为远处复发，也称为转移。

如果发生了远处复发转移，意味着其他组织器官也受到了影响。

肿瘤复发的位置取决于原来的肿瘤类型和疾病阶段，某些肿瘤类型通常在特定区域复发。如，至少40%的肺癌会在整个病程中的某一时段发生脑转移。

当肿瘤出现远处复发时，仍然要以原发病灶的部位进行命名。例如肺癌发生脑转移，它仍叫肺癌，而不叫脑癌。

对于多数类型的肿瘤而言，局部复发和区域复发仍然可以经过治疗（放疗、化疗、靶向治疗等），缩小肿瘤病灶以及减缓肿瘤的发展，缓解疼痛和其他症状，延长患者生命并提高生活质量。因此，早期应密切观察、留意肿瘤复发的症状或迹象。

肿瘤为什么会再次复发

肿瘤之所以会复发，原因之一是原来的治疗并没有完全清除所有癌细胞，留下的癌细胞重新长成新的肿瘤；也有可能是原先的癌细胞已经扩散到身体的其他部位，悄悄地生长成肿瘤。

手术并不能把癌细胞全部清除，这些癌细胞或许已经脱离了原发部位，但由于太小而无法通过影像学检测发现。但随着时间的推移，直到这些微小的癌细胞群变得足够庞大，才被检测出来。这些癌细胞往往非常具有攻击性——快速增长，迅速传播。

所以在手术后通常会进行其他的辅助治疗，包括化疗，放疗，激素治疗或靶向治疗，这些治疗是在尝试控制或杀死任何遗留的癌细胞，防止肿瘤复发。

遗憾的是，化疗、靶向治疗以及放疗也并没有办法破坏所有的癌细胞，一段时间或治疗停止后，癌细胞会重新开始生长，所以定期复查、早期干预就显得极为重要。

化疗

化疗药物能够杀死快速增殖的癌细胞，但对于休眠的癌细胞效果不佳。

靶向治疗

靶向治疗药物通过特异性“靶向”某些可能帮助癌细胞生存和生长的位点来发挥作用，但“狡猾”的癌细胞会想办法再寻找另外一条通路“逃过一劫”，继续留在体内。

放疗

放疗会使细胞内的DNA发生小的断裂，这些断裂会抑制癌细胞的生长和分裂，导致癌细胞的死亡。但放疗没有办法杀死所有癌细胞，它们会在未来某个时间再生。

肿瘤复发也不怕

事实上，即使没有任何迹象表明患者体内还存在癌细胞，也不能因此判定肿瘤已经治愈，而只能认为肿瘤缓解。

因为可能仍有一些癌细胞躲在患者体内，它们或是还没有被发现，或是还没有引起任何症状，或者处于非活动状态尚未增长。

为了防止肿瘤复发，患者可能需要长期辅助治疗，如激素治疗或靶向治疗。同时，也可以在术后进行辅助的化疗或放疗，以彻底清除体内的微小残留病灶。

如果在康复期间，出现任何不适的症状，患者都需引起重视，必要时，要到医院做检查。

如果真的出现了肿瘤复发，患者也并不需要太过恐慌，现在治疗肿瘤的手段众多，不同的转移部位处理的方式也不同。

骨转移

乳腺癌骨转移的发生率为65%~75%。各种类型的骨转移均可引起骨骼疼痛、活动力下降等症状。如果单纯发生骨转移，通过积极治疗，多数患者预后相对较好，可获得10年以上的生存期，甚至长期带瘤生存。

外科治疗能最大限度地解决乳腺癌患者骨强度下降、病理骨折及肿瘤压迫神经的问题。

肝转移

乳腺癌肝转移的发生率为50%以上，早期症状不明显或者不表现任何的临床不适症状，随着病情发展，可能会发生肝脏受损非特异性症状，如发热、乏力、腹胀、体重下降等，更严重时还会出现腹水、黄疸、肝脾肿大等临床症状。

手术治疗并不能完全切除肿瘤病灶，多以放化疗作为常规辅助治疗。只发生单纯的肝脏转移，可以采取外科治疗，控制腹水、黄疸等症状。

肺转移

乳腺癌肺转移的发生率为40%~50%，早期在X片中发现单发或多发的结节阴影，晚期出现胸痛、干咳、咯血等症状，有时还会出现胸水。预后比较差，生存期一般为4~5年。

乳腺癌肺转移主要施行放、化疗，辅助服用有助于减轻呼吸困难、咳嗽的药物缓解。

脑转移

乳腺癌脑转移是各种转移中最为凶险的一种，早期无明显不适症状，随着病情进展，逐渐出现头痛、恶心、呕吐等颅内压升高的表现，如果肿瘤侵犯视网膜或视神经，还伴有视物不清、走路不稳等表现。

乳腺癌脑转移占脑转移瘤的15%~25%，仅次于肺癌脑转移，是脑转移瘤第二常见的原发灶，脑转移的预后差，如果没有积极进行治疗，癌细胞的扩散和转移非常迅速。

目前多采用全脑放疗、立体定向放射治疗、手术和系统治疗的方式，乳腺癌脑转移在一定程度上延长了有效生存期。