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【TCT2018中国之声】张俊杰报告ULTIMATE结果：支持IVUS指导介入，IVUS达标者获益更多

2018年经导管心血管治疗学术会议（TCT2018）正在美国圣迭戈如火如荼地进行。美国圣迭戈当地时间9月24...

2018年经导管心血管治疗学术会议（TCT2018）正在美国圣迭戈如火如荼地进行。美国圣迭戈当地时间9月24日上午，南京市第一医院张俊杰教授代表团队在TCT主会场报告了ULTIMATE研究成果。该研究结果表明，IVUS指导DES置入可以显著改善临床结局，尤其IVUS达标者获益更明显，结果同步发表在《美国心脏病学会杂志》（JACC）上。

图1. 张俊杰教授报告ULTIMATE研究成果。

图2. 大会现场。

既往随机对照试验和观察性研究提示，在复杂病变（慢性完全闭塞病变、长病变、左主干病变等），以及急性冠脉综合征（ACS）等高危患者中，血管内超声（IVUS）指导的药物洗脱支架（DES）置入可以带来临床获益，近几年的荟萃分析也证实了这一点。然而，一些替代终点（如晚期管腔丢失）的改善是否会转换为临床事件的获益目前尚存在争议，而且IVUS指导all-comes患者的介入治疗是否获益尚存不确定。为了解决这些问题，2014年南京市第一医院陈绍良教授和张俊杰教授牵头启动了ULTIMATE研究。

研究设计

2014年8月到2017年5月，陈绍良教授牵头组织我国8家中心，共纳入1448例需要介入治疗的all-comers患者，其中IVUS指导组724例，冠脉造影指导组724例。研究主要终点为术后1年时靶血管失败（TVF），包括心源性死亡、靶血管心梗（TV-MI）和临床驱动的靶血管血运重建（TVR）。

冠脉造影指导组有8例患者病变复杂（3例慢性完全闭塞病变，2例左主干病变，1例弥漫病变，1例钙化病变，1例破裂斑块），从而术中使用了IVUS；IVUS指导组没有患者交叉到冠脉造影指导组。