42岁男子体重近200斤,一晚呼吸暂停100多次!睡觉打呼噜是会要命的

 

你睡觉打呼噜吗?...





42岁男子体重近200斤,呼噜打得震天响,一晚睡眠呼吸暂停100多次,血氧饱和度最低仅为28%,随时可能在睡梦中猝死。9月22日,余杭睡眠医学中心在余杭一院正式揭牌,现场进行“清华大学附属北京清华长庚医院睡眠疾病诊疗医联体”签约后,中国医师协会睡眠医学专业委员会主任委员叶京英教授会同多科室专家们紧锣密鼓为3位睡眠呼吸暂停患者进行了多学科联合会诊。



今年1月至8月,余杭一院已接诊524例睡眠呼吸暂停患者,最小的患儿只有3岁,且普遍肥胖。打呼噜也可能要人命,浙医二院驻余杭一院耳鼻咽喉科执行主任袁晖提醒,尤其是鼾声不均匀,最好做个睡眠监测。
呼噜打着打着没了呼吸

当天上午,余杭睡眠医学中心成立仪式还没结束,42岁的陈先生就早早等候在诊室。因为严重的睡眠呼吸暂停,他已经很久没有睡过一个安稳觉,晚上鼾声如雷,还经常打着打着没了呼吸,继而猛地憋醒,把爱人吓得不轻。

人到中年,陈先生的身材也像了吹气球。身高不到1米7的他,体重已近200斤,患有高血压、高血脂、糖尿病。



“晚上睡觉打呼噜,我总是被老婆踢醒,白天犯困,有时开车等红灯时也会睡过去,经常感觉胸闷、气喘、心悸。”前两天,陈先生到余杭一院耳鼻咽喉科做了个睡眠监测,结果把他自己都吓坏了,一晚上呼吸暂停100多次,最长一次暂停了近1分钟,血样饱和度常人为100%,他最低时只有28%,提示身体严重缺氧,随时可能在睡梦中猝死。

打鼾的原因很多,困扰陈先生的还有“三高”,眼看问题棘手,余杭一院组织心内科、内分泌科、耳鼻咽喉科、口腔科、营养科等科室专家,为他进行多学科联合会诊。

“经过讨论,我们建议陈先生晚上睡觉时,佩戴无创呼吸机,并严格控制饮食、加强运动,以尽快减轻体重,同时给予降糖、降血压、降血脂等方面的综合治疗。”袁晖主任说。



最小的睡眠呼吸暂停患儿仅3岁

“平时,像陈先生这样的病人不少,今年1月到8月,余杭一院共接诊524例患者,最小的3岁,最大的93岁,平均年龄33.1岁。患者中男性有425位,女性有99位,10岁以下患儿有124位。”因为平时碰到的患者太多,袁晖主任特地去做了统计,他发现,这500多位患者的体重指数BMI平均为27.1,儿童患者中,7-80%存在不同程度的腺样体和扁桃体肥大,“BMI正常值应在24以下,这说明肥胖和睡眠呼吸暂停有很大关系。”

袁晖主任最近刚为5岁的“小胖墩”小明,切除了双侧扁桃体和腺样体。小明从小就爱吃各种甜食,家人觉得孩子胖点才健康,并没有在意孩子超标的体重。2岁时,小明就开始出现鼻塞,睡觉时总爱张口呼吸,呼噜声比大人还响,一次感冒竟然导致他急性呼吸衰竭,被送入医院抢救。

“小明入院时,我发现他已经出现了典型的‘腺样体面容’,颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、嘴唇肥厚。肥大的腺样体扁桃体,几乎堵塞了整个后鼻孔。”在睡眠中心经过一夜的多导睡眠监测,袁晖主任发现,小明每小时呼吸暂停12.9次,夜间最低血氧饱和度只有75%。

手术后,袁晖主任叫来孩子父母,希望家人能够帮助孩子控制体重。



呼噜声时高时低要看医生
“打鼾、睡眠时被憋醒、晨起头痛、白天嗜睡等,都是睡眠呼吸暂停低通气综合征的表现,长此以往会导致高血压、糖尿病、肺心病、性功能减退、智力下降等,严重者甚至发生严重心律失常及夜间猝死。”袁晖主任说。

而像小明这样,睡觉时长时间张口呼吸的孩子,可能造成日后脸型的永久性结构改变,比如上唇过短、上牙过长、牙列不齐,整个脸型也会变长变窄。

“生活条件好了,肥胖的孩子也在增多,肥胖导致腺样体、扁桃体肥大,进而长期打呼噜睡眠不好,尤其影响孩子的生长发育。我接诊的患儿中,许多人存在注意力不集中、多动、性格冲动、学习能力下降。”袁晖主任说,鼻炎、中耳炎等其他健康问题也可能跟着来。

睡觉打呼噜很常见,那什么样的情况需要就医呢?

“如果呼噜明显,尤其呼噜声时高时低,听起来像是火车过山洞,伴有嗜睡、注意力不集中等情况,就需要到医院检查,建议做个睡眠监测。”袁晖主任提醒,如果一小时睡眠呼吸暂停达到5次以上,或一晚上暂停30次以上就属于病态,需要及时就诊。
记者 柴悦颖 通讯员 吴嘉 黄洁菁

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