长针三通，止膝关节疼痛

芸菱有话说

没有独立出诊之前，芸菱总是觉得来扎针的病人中，颈肩腰椎的问题最多。时间久了，慢慢芸菱发现，膝关节出现问题的好像比前者更多。不但如此，就是治疗起来，膝关节的问题也不如前者见效快、疗效好。今日看到王文德先生治疗膝关节痛的经验，大喜，与各位同道分享。

“祁氏三通法”是山西省针灸研究所九针专家祁越所创，本法速刺不留针，得气快、针感强烈，具有强通经络，疏通气血，缓急止痛的功效，适应于膝痛较重的患者。

1．针具

针身直径0.45~0.60mm，长度有100~150mm不同型号，此针集九针长针之长、大针之粗于一身，功具“取深邪远痹”与“取大气之不能过于关节者”之专长。

2．取穴

（1）大肠俞、代秩边（或环跳）；

（2）膝阳关~曲泉、阳陵泉~阴陵泉；

（3）膝中

代秩边穴取法：患者侧卧位，伸下腿，屈上腿，上腿腘窝屈曲130°，躯干部稍向前倾斜，以髂前上棘与股骨大转子连线，向后（背侧）划一等边三角形，三角形另外两边相交处即为本穴。

3．操作

先针第一组：大肠俞、代秩边（或环跳），要求麻胀感下传过膝至足，此为上下通；

次针第二组，用透刺法从阳经至阴经：膝阳关透曲泉、阳陵泉透阴陵泉沟通阴阳经气，此为内外通；

最后针刺膝中，从膝下向关节腔后方刺入1.5～2寸，关节腔内充满憋胀感，此为前后通。故名三通法。

治疗时以祁氏三通法为主，可配合火针点刺梁丘、血海、内外膝眼、足三里等，可根据具体情况，每隔2～5天1次。

4．体会

我们曾总结治疗过的178例膝痛患者，其中骨关节炎98例，髌骨软化症4例，风湿性关节炎5例，风湿寒性关节痛53例，类风湿关节炎18例。诊断与疗效标准依据《150种关节病诊断与治疗》与“风湿四病”的中西医结合诊疗标准，疗效满意，而效差和无效的病例，多为类风湿关节炎和严重增生的骨关节炎患者。

祁氏三通法对以上五种疾病的共同症状：膝关节疼痛的治疗具有明显的疗效。这几种疾病的病因病机虽异，但其膝关节的经络受阻，气血不畅是其共性，属异病同治。本法从三维角度组方，疏通经络、通利关节、加快气血的运行，故能收到较好的效果。（本文选自《针道摸象》，中国中医药出版社）

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