18岁女孩同时服两种感冒药后身亡，药物相互作用要注意！

不是多吃几种药、剂量大一点，感冒就能好得快一点。相反，不合理的联合用药、加大剂量，容易导致药物相互作用、药物过量，对身体造成危害。...



药明康德/报道

这两天看到一篇文章说一位18岁女孩因普通感冒服用两种药物后离奇死亡。

本文来源：e药环球

这一事件最早由《新快报》报道。报道称，广东江门一位18岁女孩因患普通感冒，同时服用5种药物后身亡，事后死者家属才知道，其中两种药物——复方甲氧那明胶囊和罗红霉素——不可同时服用。

复方甲氧那明胶囊含有多种成分：氨茶碱、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏；而罗红霉素会抑制肝脏中分解药物的酶，导致氨茶碱不能被清除，血液中氨茶碱浓度显著升高。氨茶碱浓度过高会导致中毒，患者出现肌肉颤动、心动过速、心律失常，严重者甚至呼吸、心脏停跳而死亡。

因此，正在服用氨茶碱的患者，不宜同时服用以下这些药物：大环内酯类（红霉素、克拉霉素、罗红霉素等）、喹诺酮类（诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等）、四环素类（米诺环素、多西环素等）、克林霉素、别嘌呤醇等。

今年4月份，e药环球介绍了一位27岁研究生同时服用多种感冒药，抢救无效而死亡的事件。那位研究生同时服用了多种含有对乙酰氨基酚的感冒药，造成肝脏衰竭而死亡（详见：几片感冒药竟夺走27岁研究生一条命！从入院到去世仅7天……）。

由这两起悲剧，可以看出，感冒虽然是普通的常见病，但治疗也不能随意，不是多吃几种药、剂量大一点，感冒就能好得快一点。相反，不合理的联合用药、加大剂量，容易导致药物相互作用、药物过量，对身体造成危害。

此外，有些药物与食物之间也有相互作用，也应该注意。美国儿科学会主办的“健康儿童网”（healthychildren.org）列出了常见的药物食物相互作用，以及相应的预防措施，见下表：

药物

与营养素相互作用 

 饮食指南

 抗酸剂    

消化不良非处方药

食物会削弱作用。

进食后1小时服用。

抗生素    

一般

减少肠内生物素（一种B族维生素）、泛酸（维生素B5)和维生素K的生成；能加速食物通过肠道，减少食物吸收。

吃均衡膳食，包括大量蔬菜和谷物，以确保足够的维生素摄入。

•  阿莫西林

食物减慢吸收，但不改变剂量效应。

不需要。

• 硬脂酸红霉素
• 青霉素

食物减少吸收。

饭前1小时或饭后2小时服用。

• 克拉霉素
• 依托红霉素/琥珀酸红霉素

食物促进吸收； 果汁或碳酸饮料妨碍吸收。

进餐时服用。

• 四环素

与钙和铁结合，这样抗生素和矿物质都不能被吸收。

进食或服用其他药物（如补铁剂或钙类抗酸剂）前后2小时。

补铁剂

各种品牌的液体或片剂

牛奶会干扰吸收。

应与水或微酸性饮料同服，如果汁，以提高吸收。

抗真菌剂

• 灰黄霉素

会影响避孕药的效果。

与油腻食物同服。

抗惊厥/抗癫痫药物

• 苯巴比妥
• 苯妥英
• 普罗米酮

干扰维生素D代谢，从而影响钙的吸收；还会改变叶酸的吸收。

大量摄入维生素D（通过强化牛奶、蛋黄、油性鱼、阳光）、钙（乳制品、绿叶蔬菜、花椰菜、带骨头的罐头鱼）、叶酸（新鲜水果、蔬菜、谷物）应可抵消这类作用；如果你的孩子正在接受长期的癫痫治疗，请向儿科医生咨询关于维生素D和钙补充剂的问题；叶酸补充剂不应使用，因为过高的血液水平可能会降低抗惊厥的效果。

• 苯妥英

与食物或牛奶同服吸收更好。

进餐或喝牛奶时同服。

甲状腺药物

• 左甲状腺素

空腹服用。

非甾体抗炎药

• 阿司匹林（乙酰水杨酸）

干扰维生素C的储存；可能因消化道出血而导致铁流失。

不要给儿童服用阿斯匹林，除非儿科医生专门开此药，因为它与瑞氏综合征有关，瑞氏综合症是一种罕见但严重的疾病，病毒感染后会影响大脑和肝脏；使用对乙酰氨基酚或布洛芬。

抗结核药物

• 异烟肼

干扰维生素B6（吡哆辛）的代谢。

均衡饮食，包括维生素B6的来源，如谷物、菠菜、甘薯和马铃薯、香蕉、西瓜、李子。

糖皮质激素

• 泼尼松
• 氢化可的松

可促进钾和钙的排泄。

减少盐的摄入；吃富含钾（新鲜水果和蔬菜）和钙（低脂乳制品）的食物来对抗这些矿物质的流失；与食物同服以减轻胃部不适。

泻药

• 矿物油

干扰肠道第一段对脂溶性维生素的吸收。

为孩子提供富含蔬菜和水果的膳食，并鼓励孩子多喝水；如果存在便秘问题，请咨询儿科医生的意见；当医生开出矿物油时，应在睡觉前服用，这时一天中的大部分食物都已通过肠道的第一段。

口服避孕药

各种品牌

改变血液胆固醇水平；增加对叶酸和维生素B6的需求。

如果有高胆固醇血症或心脏病家族史，则使用其他避孕方法；大量食用新鲜水果和蔬菜、谷物、马铃薯，以及其他富含叶酸和维生素B6的食物；与食物同服以防止恶心；抗生素可能会降低口服避孕药的效果。

参考资料：

[1] AAP. Retrieved September 27, 2018, from https://healthychildren.org/English/safety-prevention/at-home/medication-safety/Pages/Food-and-Medication-Interactions.aspx

[2] NIPA. Retrieved September 27, 2018, from http://www.antibiotics-info.org/roxithromycin.html

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