建议永久收藏！被狗咬13天后去世，面对狂犬病我们该怎么办？

狂犬病，你该知道！...



前段时间翻看微博的时候，有条微博触动人心。

#男孩被狗咬13天后去世# 确诊为狂犬病，离第四针疫苗差两天#

唐先生的孩子在路上被黄色土狗咬伤，之后去打狂犬疫苗，第四针还差两天，孩子突然发病，于9月19日死亡。

当地卫计局表示，狂犬疫苗需接种多针，前后过程约一个月，但狂犬病毒潜伏期有长有短，如果潜伏期只有几天，患者在疫苗产生效果之前就发病，一点办法没有。

一个生命就这样没了，痛心。

今天世界狂犬病日，小诗妹想与你一定要探讨下关于狂犬病的问题。

人感染狂犬病的途径主要有 3 种：

（1）被患狂犬病的动物咬伤、抓伤；

（2）粘膜、破损的皮肤或开放性伤口被患狂犬病的动物舔舐或被狂犬病病毒污染；狂犬病病毒是不能侵入完整的皮肤的；

（3）移植了狂犬病病人的器官或组织。

在我国，绝大多数的人狂犬病病例都是被感染了狂犬病病毒的狗咬伤所致。近年来，也出现了通过移植狂犬病病人的器官或组织而感染的病例。

1. 冲洗伤口

使用 20% 的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水（自来水）彻底冲洗所有咬伤和抓伤处，较深伤口用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，冲洗至少 15 分钟。

2. 消毒和清创伤口

用 2%～3% 碘酒（碘伏）或者 75% 酒精涂擦伤口。尽可能的清除伤口内的淤血、凝血块、碎烂失活的、可能被狂犬病病毒污染的组织。

3. 根据暴露情况注射狂犬病被动免疫制剂

在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。对于粘膜暴露者，应当将被动免疫制剂滴/涂在粘膜上。

4. 缝合或包扎伤口

伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成清创消毒、注射狂犬病被动免疫制剂后，数小时后（不少于 2 小时）再缝合和包扎；伤口深而大者应当放置引流条。

5. 接种人用狂犬病疫苗

按照 4 针法（2-1-1，第 0 天、7 天、21 天）或 5 针法（第 0 天、3 天、7 天、14 天、28 天）程序接种人用狂犬病疫苗。



少数人被咬伤后打了疫苗也患病死亡，这是因为疫苗不可能保证 100％ 有效。 此外还可能与如下因素有关：

• 咬伤当时没有及时、有效、正确地处理伤口；
• 严重咬伤者没有按要求使用抗血清或者使用时间太晚；
• 疫苗接种方法不当；
• 疫苗质量有问题；
• 接种后大量饮酒、喝浓茶或吃刺激性食物，使用某些药物，如激素、环磷酰胺等免疫制剂和氯喹等，可能会降低疫苗效果，以及从事剧烈运动、过度疲劳；某些人免疫反应迟缓、有免疫缺陷，使用免疫抑制剂，患有恶性肿瘤、肝硬化、情绪不稳等；
• 疫苗株与流行株不完全一致。

因为未见完整病史，我们也无法最终确定究竟是哪个环节出了问题，导致悲剧的发生。但我们依然希望广大医务人员能把医疗处置要努力做到最好，同时也呼吁全社会加强对流浪狗的管控。

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