世界首例！梅奥让脊柱损伤瘫痪患者重新行走！

强化物理疗法结合电刺激可使瘫痪多年的患者再次站立并行走。...

导语：强化物理疗法结合电刺激可使瘫痪多年的患者再次站立并行走。

近日《自然医学》和《新英格兰医学》期刊陆续有研究结果发表，损伤脊髓中电子植入物结合数月大量的康复运动，可使瘫痪多年的患者再次站立并行走。

两项里程碑式的研究结果分别由两个不同工作小组的科学家报道。

现年29岁的Jered Chinnock是美国威斯康辛州人，2013年因雪地摩托车事故导致下肢瘫痪。

事故发生以后Chinnock完成了常规的手术和康复，包括损伤部位下方的椎骨融合术、上半身加强训练，及每日轮椅上的活动。

此后Chinnock参与了梅奥诊所的一项研究，研究者在他的下部脊柱植入电刺激器装置，该装置在电池供电下可将电信号从大脑传递至肌肉。

同时结合康复运动，研究者想知道是否能在Chinnock身上观察到更大的进步。装置植入后几周，Chinnock便可在卧姿下产生步态运动，并依靠自己站立。

后来，他可以在很少接受他人帮助的状态下，在站姿状态做出步态运动。研究小组希望日复一日有针对性的动作及来自设备的信号能使他再次行走。

这一天终于到来，科学家们的付出有了回报。研究者于9月24日在Nature Medicine报道，现年29岁的Jered Chinnock成为了世界上第一位独立行走的下肢瘫痪患者。

下一个目标的实现则需要更长时间的努力。在诊所进行了100多次训练和长达43周针对不同运动及肌肉群的重复练习后，Chinnock实现了更大的突破——他走过了比足球场长度更长一些的距离。

研究人员称，Chinnock在独立移动腿部时行走的距离为111码（约101.5米），在单次训练中根据需要休息。

虽然他可以独立移动腿部，但仍需要助行器和训练师助手来帮助保持平衡。如果设备关闭，他无法进行这些动作。

强化物理疗法结合电刺激在其他一些患者中也显示出了潜力和希望。

9月24日发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究结果显示，在肯塔基州脊髓损伤研究中心接受治疗的4例脊髓损伤患者中，有2例在接受与梅奥诊所类似治疗方案后，可以在他人的帮助下行走。

“只有环境正确了，康复才有希望发生”，路易斯维尔大学教授并且是《新英格兰杂志》研究结果作者之一的Susan Harkema说道，“脊柱重新开始学做事情，尽管不像从前那么好，但至少能起作用了”。

四年前，Harkema教授的团队因在患者脊柱中植入刺激器（最初用于治疗疼痛）使患者能摆动脚趾、移动腿部并短暂站立，而成为头条新闻。但当时他们并未使患者行走。

如今负责梅奥辅助和修复实验室的Kendall Lee和Kristin Zhao决定重复这项实验，Chinnock的成功让他们惊喜。

尽管取得了如此大的进步，研究者仍显得很谨慎。

“研究结果非常令人兴奋，但研究仍处于早期阶段”，明尼苏达州梅奥诊所的神经外科医生同时也是本研究作者之一的Kendall Lee在新闻发布会上表示，“尽管只有一名患者能够获得有意识的控制，但我认为这是非常重要的。”

患者恢复活动的机制尚不明确。植入物由植入脊柱的电极和连接到腹部的计算机控制装置组成，后者向脊髓发出信号。

但Lee表示，研究人员尚未搞清神经是如何通过电刺激被再次唤醒，以再次从大脑中获取信息并利用它来移动腿部。

另外，目前尚不清楚为何Harkema教授的研究中另外两名患者未能独立行走。

同时报告提示了安全性的顾虑：一位患者即便受到了仔细的支持和照顾，仍在踩车康复运动中发生了髋关节骨折。

该疗法仍需大量和长期的研究验证，不仅是观察其是否能帮助到患者，也要衡量风险。此外，治疗成本也是人们关注的问题。

来源：梅斯医学参考文献：

1. Electrical implant helps paralyzed patients walk again. Available at: https://www.cbsnews.com/news/electrical-implant-helps-paralyzed-patients-walk-again/

2. After Years of Paralysis, A Man Walks the Length of a Football Field. Available at: https://www.scientificamerican.com/article/after-years-of-paralysis-a-man-walks-the-length-of-a-football-field/

3. Gill ML, et al. Nat Med. 2018 Sep 24. doi: 10.1038/s41591-018-0175-7.

4. Angeli CA, et al. N Engl J Med. 2018 Sep 27;379(13):1244-1250.

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