产科必读：如何估计孕龄？如何评估胎儿发育？这些产科超声精华你知道吗？

今天就来盘点一下产科超声相关知识精华...

超声检查估计孕龄早期可采用胚胎头臀径（CRL），中晚期则通过测量胎儿头双顶径、头围、腹围、股骨长度等判断。超声检查越早估计孕龄越准确，超声估测的孕龄误差为所估计孕龄的 ±8%，也就是说，孕龄越大，误差范围越大。妊娠囊：经腹超声最早在停经后 6 周可见，经阴道超声最早 5 周可见。

如经阴道超声未发现妊娠囊，且血 β-hCG＞2000IU/ml（IRP）则高度怀疑异位妊娠或宫内异常妊娠。

孕期超声检查最少要有 5 次可监测胎儿发育及畸形一般来说，孕期必要的超声检查有5次，孕妇应该按时做，不能缺少。这 5 次检查依次为：孕 7~8 周确定宫内妊娠活胎，孕 11~14 周行颈项透明层检查，孕18~24 周行胎儿系统筛查，孕 32 周行胎儿生长发育评估，孕 38 周及以后（生产前）行胎儿生长发育评估。

特别需要注意的是，孕 11~14（32） 周及孕 18~24 周的检查是整个孕期最重要的两次检查，一定要到专业机构且具有产前超声诊断资质的医院进行检查。对于月经周期不规律、末次月经不清和提前或推迟排卵者，在早期行超声检查，根据胚胎和胎儿发育情况可以准确地推算孕龄。妊娠囊测量

以妊娠囊大小计测孕周准确性不高，妊娠囊的出现是诊断早孕的依据，而胚胎的出现才能正确判断胎龄。测量妊娠囊可取最大宽径和横径，测量时以内壁间距离为标准，推算孕周的计算方式有多种，因形态不同和个体差异较大的缘故，对临床帮助不大，较少应用。

胚胎形态及胎儿顶臀径（CRL）测量

●妊娠 5 周，妊娠囊内可见胚胎呈点状高回声，经腹扫查难辨心管搏动，经阴道超声常可见心管搏动。

●妊娠 6 周，胚胎呈小芽状，多数能见心管搏动。

●妊娠 7 周，胚胎呈豆芽状，胎心搏动明显。

胚芽：经阴道超声最早 6 周，经腹超声最早 7 周可以见到胚芽及胎心搏动。

妊娠龄：妊娠龄（天）=妊娠囊平均内径（mm）+30（适用于孕7周内）

●妊娠 8 周，胚胎初具人形，可通过测量顶臀径推算胎龄，顶臀径测量方法：显示胚胎头部至臀部的正中矢状切面，从头部顶点测量到臀部的最低点。简便估计法在临床上较实用，此法可沿用至 14~15 周，15 周后由于脊椎生理弯曲的出现，顶臀径测量误差较大。

孕囊增长速度：1.2~1.5mm/d

3mm 85%诊为短头畸形  86%应改用头围来评估孕周。眼眶间距

测量方法：取胎头经眼眶的横切面，测量双侧眼眶的宽度，可选测双侧眼眶外缘间距、双侧眼眶内缘间距或眼球中心间距，测量时应于注明。

一般内侧-内侧间距为外侧-外侧间距的三分之一，测量眼眶中心间距可以粗略判断孕周，一般眼眶中心间距（mm）约等于孕周数，据此可以判断有无眼间距变窄或增宽。眼距：孕 20 周前LD=RD(眶内距)=1/3D（眶外距）。孕20周后眶内距略大于眶外距。鼻骨和下颌骨

测量方法：测量鼻骨时取胎头面部的正中矢状切面，测量鼻骨长径。测量下颌骨取胎头下颌斜切面，显示一侧下颌骨全长，测量下颌关节至下颌牙槽中点。

●鼻骨：测量时间：11 周～13+6 周，平均长度约2~3mm，低于同孕龄5个百分位考虑鼻骨短。鼻骨角度：鼻骨与额骨延长线夹角>44°。

●下颌骨：正常下颌骨长度约1/2双顶径，小下颌畸形是下颌骨长度常常小于双顶径21%。

●IFA角：下颌、上唇两点连线与额骨垂直线的夹角角度，正常值65°，小于50°，可定义为下颌退缩。心脏大血管

脉、肺动脉瓣膜水平，瓣膜关闭状态下，测量大血管内径。

股骨增速：孕 30 周前：2.7mm/周。

孕 31-36周前：2.0mm/周。

孕 36 周后：1mm/周。

足长≈股骨长 股骨长/足长66cm/s[/b]