医学史话 放血疗法之始末...

 

关于放血疗法的一切:体液说、柳叶刀、外科医生、三色柱、水蛭......





今天这个日子是多么凄惨啊,可怜的阿尔芒先生!早上玛格丽特窒息了,医生替她放了血,她稍许又能发出些声音。

玛格丽特把我叫到她床边,请求我打开她的衣橱;她指着一顶便帽,一件镶满了花边的长衬衣,声音微弱地对我说:

“我做了忏悔以后就要死了,那时候你就用这些东西替我穿戴上:这是一个垂死女人的化妆打扮。”

——小仲马《茶花女》(1848)

《茶花女》是第一部引入中国的西方名著
一经出版便轰动中国
茶花女得的肺病
在今天已算不上什么大病
令人惊奇的是当时医生的治疗手段
——放血!
01
当时的医生也并非瞎治
其理论渊源可以追随到
“医学之父”希波克拉底
他提出体液学说
认为血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁平衡了
人才能健康
血液过剩会导致躁动、发热、头痛
只有放血才能恢复
之后
古罗马的医学家盖伦认为
人体的血液是不能循环利用的
旧的血液滞留在体内
就会危害健康
放血疗法不仅能包治百病
还能预防疾病
他认为,女性的每月掉血机制
是上帝的特别眷顾
(为了健康,男生只好多流鼻血了)
之后
荷兰的布尔哈维
英国的居仑
也都循着这一理论
深入研究…
不过实践中
确实也有治愈的案例
比如1824年7月13日
一位法国士兵胸部受伤
失血过多昏迷
医生前前后后
放血4.8升、用水蛭吸血1.1升
最后
皆大欢喜地痊愈了…
在今天看来,这种疗效多半由于
患者的自愈能力
和治疗时的安慰剂效应
当然了,治不好的例子更多
不过在治疗方法屈指可数的当时
相比于
效果都不咋滴的
催吐法、利尿法、保暖法、冷疗法等等
放血疗法
且不说有效没效
后果反正是挺快挺明显的…
所以,放血疗法长期
成为了医学实践的主要手段
02
不过,最初医生不太愿意亲自放血
因此就外包给当时的理发师们
外科医生也因这种分工慢慢产生
为了让病人们便利地找到可以放血的店
理发师们设计了红白两色柱
红色代表血液,白色代表止血带
柱子则代表病人放血时握住的
使静脉扩张的木棍
当然后来又加上了代表静脉的蓝色
红色就开始代表动脉
形成了三色柱
放血的双刃刀具叫“柳叶刀”
它被越做越精巧
成为放血人士行走江湖的职业套装
1540年,经英王批准
成立了理发师、外科医师联合会
并选三色柱作为他们行医和理发的标志
不过随着外科医生的发展
1745年,英王又敕令成立皇家外科医学会
两个职业最终分家
03
放血疗法主要分全身放血和局部放血
最常用的是在肘正中静脉处切开
有时也会切开动脉
不过仅限于太阳穴附近的动脉
全身放血被认为可以让病人全身得到净化
局部放血主要是用刀具将病人的皮肤划破
再用圆形的预热过的玻璃罐子
吸在伤口上
有点类似拔火罐
19世纪,有一个巴黎医生提议
用水蛭吸血来排除炎症
于是整个法国开始疯狂进口水蛭
19世纪30年代,仅巴黎的水蛭用量
就达到五六百万只
全国进口了3500万至4000万只
04
长期的实践已经让人们产生了一些质疑
但是放血疗法仍是主流
直到
皮埃尔·查尔斯·亚历山大·路易斯的研究
他最初的工作是一份病历记录实习生
他觉得现有的理论有毛病
便开始尝试将培根的科学思想引入医学
他详细记录病人的病史
询问任何出现的病症
记录病人描述的同时也写下自己的观察
坚持每天记录病人的任何变化
对于死亡的病例还进行详细的解剖
日复一日,年复一年
他极致的观察得出了一系列发现
最有名的就是1835年的著作
《关于放血疗法对一些炎性疾病的疗效研究》
在他的观察数据中
较早给肺炎病人放血后的死亡率高达44%
而较晚给肺炎病人放血后的死亡率却降到了25%
这证明了当时治疗肺炎的标准疗法
放血术其实根本没有任何疗效
这一结论意义重大
它不仅证明了一种实践已久的错误
更使医学开始成为一门真正的科学
当然了
这一结论尽管引起轰动
放血疗法在实践中也少了很多
但仍然有医生这样治病
仍然有病人,比如茶花女因此而死
直到
现代微生物学、细胞病理学建立起来
体液学说最终被推翻
放血疗法才真正地退出历史舞台
·END·

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