胰腺炎真的是胰腺癌的“最强推手”吗？

近日，网上传言称“胰腺炎是胰腺癌的最强推手”真的是这样的吗？得了胰腺炎真的会发展成为胰腺癌吗？为此，我们特别...







近日，网上传言称“胰腺炎是胰腺癌的最强推手”真的是这样的吗？得了胰腺炎真的会发展成为胰腺癌吗？为此，我们特别邀请了复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科副主任医师刘辰博士为大家解答疑惑。

慢性胰腺炎可能是胰腺癌的癌前病变

这些年来，不少社会名人因为胰腺癌离世，也让这个疾病慢慢地走入到大众视线中，但是大多数人对它还是非常陌生的，而对于胰腺炎，大家可能就相对熟悉很多。现实生活中，很多人经常不注意饮食或者摄入食物毫无规律，对于烟、酒也是毫无顾忌，最终导致胰腺出现问题，其中最常见的就是急性胰腺炎。那么，得了胰腺炎真的会发展成为胰腺癌吗？刘辰博士表示，目前胰腺癌的病因及发病机制尚不十分清楚，胰腺炎会不会发展成为胰腺癌不能一概而论。一般来说，一次急性胰腺炎并不会导致其发展为胰腺癌，但如果反复发作，迁延不愈，就可能会并发胰腺脓肿，胰腺假性囊肿，还会转变为慢性胰腺炎，而大量循证医学证据证实慢性胰腺炎确实可能是胰腺癌的癌前病变。除此之外，大量研究显示，胰腺癌与吸烟，长期饮酒，长期高脂肪、高动物性蛋白饮食之间可能有着密切联系。另外，临床发现，胰腺癌也有一定的家族聚集现象，因此，家族中如果出现过胰腺癌患者，建议其他家庭成员要定期进行检查。





胰腺癌“最强伪装者”



胰腺炎不一定是胰腺癌的“最强推手”，但胰腺癌一定是“最强伪装者”。刘辰博士介绍，胰腺，深藏在人体左上腹的最深处，与肝、胆、肠、胃等器官紧密相邻，其后方是错综复杂的血管和神经组织，特殊的位置让它更易“隐藏病情”，也让很多患者一次又一次地失去抗击它的良机，建议大家出现以下症状时一定要加以警惕：

1.腹痛。胰腺发生病变时，会阻塞胰胆管，引发剧烈阵发性上腹痛，常常被误以为胃部疾病。

2.腹泻。人体中的绝大多数脂肪是在胰腺中消化的，所以当胰腺出现问题，大量脂肪会直接被排出体外，出现脂肪泻，容易与肠道炎等消化道疾病混淆。

3.腰背痛。当胰腺肿瘤长大后，会使腹膜后神经丛受累，就会出现腰背痛的症状，所以说，腰背酸痛不一定就是骨科问题。

4.血糖升高。胰腺是人体重要消化和内分泌器官，具有外分泌功能和内分泌功能。外分泌功能包括分泌胰液，消化蛋白质、糖和脂肪；内分泌功能由胰岛负责，主要分泌胰高血糖素和胰岛素等对血糖进行调节。所以，突发血糖异常升高时，不一定就是糖尿病，也要警惕胰腺癌。

5.黄疸。黄疸不仅是肝脏疾病的征兆，也可能预示着胰腺癌。因为若早期胰腺肿瘤长在胰头处，既可能压迫胰管，也会压迫胆管，轻时导致胆管扩张，严重时出现胆管完全梗阻，便会引发黄疸。而胰腺肿瘤长若在胰尾处，到肿瘤晚期，也可能会出现肝脏转移或肝门部的淋巴结转移，此时也会导致肝内胆管梗阻或肝细胞破坏，引发黄疸。

6.食欲不佳、消瘦。胰腺发生病变时会导致消化功能下降，不明原因的迅速消瘦、脂肪泻，也可能预示胰腺癌。若有消化不良，胃肠镜检查正常，则要高度怀疑是否是胰腺癌。

刘辰博士提醒，以上高危人群需要更关注胰腺癌的发生，尤其是年龄超过40岁，有范围较广的上腹部不适，且很难精确描述不适的部位和性质的。当然，也不是说普通人群就可以高枕无忧，近年来我国胰腺癌发病率和死亡率明显上升，且有年轻化的趋势，所以普通人群也建议多加注意，可以在每年体检中加入肿瘤标志物检测，如CA19-9，CA125，CEA是最有诊断价值且应用最广泛的肿瘤标记物，尤其是CA19-9被称为胰腺癌的“黄金标记物”。





治疗不能一味追求“微创”

很多人都知道，胰腺癌被称为“癌中之王”，从确诊到死亡可能只有短短的几个月时间。那么，如果不幸患上胰腺癌是不是就要放弃呢？又该如何治疗？刘辰博士表示，胰腺癌早期通常没有症状，往往都在晚期出现，所以常常发现较晚，很多患者丧失手术根治的机会。如果能在早期发现，通过有效治疗，患者生存期还是能显著延长的。

目前，临床上对胰腺癌治疗仍然是以外科手术治疗为主，化疗为辅。除此之外，腹腔镜微创手术是现代医学中的一种进步手段，但千万不能因为一味追求微创，而忽略了它的适应症。根治性的外科手术依然是目前业内认为可能治愈胰腺癌、提高胰腺癌患者远期生存率的重要手段。另外，手术后的化疗对于提高胰腺癌患者的生存期也有着重要意义。尤其是随着医学的进步，化疗药物不断更新，研发，化疗对于人体的副作用也已经逐步地在降低，并不是大多数患者想象的“一用化疗药，身体先垮掉”，并且从目前临床上使用的一些适用于胰腺癌患者的新化疗药物来看，已有一定疗效。

最后，刘辰博士表示，想要降低胰腺癌的发生风险，戒烟限酒，避免熬夜，控制牛羊肉等动物脂肪摄入过多，多食新鲜蔬菜、水果，养成吃早饭的习惯，适当运动，积极控制糖尿病等，这些都是预防胰腺癌的有效措施。专家简介


      刘辰  复旦大学外科学博士，副主任医师，硕士生导师。现任复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科主诊医生，主任助理，上海市抗癌协会胰腺癌专业委员会青年学组副主任委员。擅长各类腹腔镜（微创）胰腺肝胆手术、胰腺良恶性肿瘤、十二指肠肿瘤、后腹膜肿瘤、肝脏肿瘤的外科治疗、胆道疾病、胆囊肿瘤及结石的微创手术治疗。

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