获得诺贝尔奖的免疫疗法到底是啥，癌症从此就可以被攻破了吗？_【央广健康】

你要相信，终有一天，癌症会被治愈！...

十一国庆，众人瞩目的2018诺贝尔奖终于揭开面纱，第一个揭晓的是医学和生理学奖：热门了多年的肿瘤免疫疗法终于得奖了！

获奖者为美国免疫学家詹姆斯·艾利森（James Allison）和日本免疫学家本庶佑（Tasuku Honjo），他们的研究提供了一种治疗癌症的方法——通过刺激免疫系统原有的能力，来对抗肿瘤细胞。

△ 2018 年诺贝尔医学及生理学奖获奖者：

詹姆斯 · 艾利森（左）、本庶佑（右）

什么是癌症免疫疗法？

免疫系统保证了人体不受病毒、细菌等病原体的侵害。癌症是由正常细胞分裂过程中产生的错误或者 DNA 损伤等，人体内自身反应错误的不断积累产生的病变。癌细胞从某种意义上讲也是病原体的一种，但是它比其他病原体难搞定得多。

癌细胞会产生一些伪装，比如在表面会分泌一些糖蛋白或者黏多糖，躲过免疫系统的审查。而且，不同癌细胞被识别出来的难易程度不同，最终造成一种选择效应——跟自然界物种的自然选择一样——导致癌细胞的不断进化，使得免疫系统更难识别。

此外，癌细胞超强的繁殖速度，也是免疫细胞难以清除癌细胞的原因之一。

癌症的治疗主要是手术、放疗和化疗，但随着医学科学的进步，免疫治疗、靶向治疗、介入、射频等治疗方式不断涌现，为癌症患者提供了新的治疗途径。肿瘤的免疫治疗作为一种创新的治疗方式，已成为肿瘤治疗研究领域的一大热点。

癌症免疫疗法的设计思想就是通过增强人体本身的免疫系统，清除体内的肿瘤细胞。目前的癌症免疫疗法主要分为四大类，过继细胞疗法，免疫检查点阻断剂，非特异性免疫激活剂与癌症疫苗。

本次获奖的就是免疫检查点阻断疗法。

癌症免疫疗法有何重大意义？

癌症免疫治疗因为其卓越的疗效和创新性，在 2013 年，被《科学》杂志评为年度最重要的科学突破。

△癌症免疫治疗荣获 2013 年的《科学》杂志年度最重要的科学突破之一

在近年的一些临床试验中，癌症免疫治疗显示出对不同类型癌症患者的明显疗效，包括治疗后长期缓解，并有可能治愈少数已发生癌症转移的患者。而在此前的传统认知中，这种情况基本上是无法治愈的。

对于本次得奖的“检查点治疗”，在诺贝尔奖官网上，有这样一段话：

“100 多年来，科学家一直试图让免疫系统参与抗击癌症的斗争。在两位获奖者的开创性发现之前，仅有有限的临床研发。而检查点治疗现在已经彻底改变了癌症治疗方法，从根本上改变了我们对癌症治疗方式的看法。”

由此看来，两位科学家因此获得2018诺贝尔奖，也是全球科学界对于这一治疗方法的肯定与赞赏。

免疫治疗之所以让人激动，主要因为三点：

第一，免疫疗法能治疗已经广泛转移的晚期癌症。部分标准疗法全部失败的晚期癌症患者，使用免疫治疗后，依然取得了很好的效果。

第二，免疫疗法有“生存拖尾效应”。响应免疫疗法的患者，有很大机会高质量长期存活，这批曾经被判死刑的晚期癌症患者通常被称为“超级幸存者”！在黑色素瘤，肺癌，肾癌等患者中，免疫疗法都制造出了一批“超级幸存者”，最初接受治疗的一批患者，很多已经存活了10年以上！这种“拖尾效应”是免疫药物和化疗或靶向药物最大的区别。

第三，免疫疗法是广谱型的，可以治疗很多种不同的癌症。异病同治成为了现实。

有哪些免疫治疗药物已经应用于临床？

近几年，癌症免疫治疗的好消息不断，目前已在多种肿瘤，如黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾癌和前列腺癌等实体瘤的治疗中展示出了强大的抗肿瘤活性，多个癌症免疫治疗药物已经获得美国食品与药品监督管理局 FDA 批准，应用于临床治疗。

在中国大陆已获批上市的 PD-1 抗体有两种：Nivolumab，简称 O 药，也叫纳武单抗，和 Pembrolizumab，简称 K 药，也叫派姆单抗。

对于派姆单抗的抗癌效果，美国前总统吉米•卡特（Jimmy Carter）就是最好的案例。他在2015年8月确诊黑色素瘤，那时候癌症已经转移到他的肝脏和大脑，这种情况放在五年前基本上是生机渺茫。但卡特接受了手术、放疗，以及派姆单抗的治疗。不久之后，他发表声明说自己的癌症已经消失了，医生随诊了三个月都没有发现新肿瘤。

△美国前总统吉米•卡特让这一新疗法进入公众视野

而另一种纳武单抗的抗癌效果也颇为喜人，2015年底的一项统计发现，使用该药患者的5年生存期是34%。

人类离攻克癌症还有多远?

虽然，这种通常被称为“免疫检查点治疗”的疗法从根本上改变了某些晚期癌症患者的结果，但是与其他癌症疗法类似，它也有副作用，而且可能是严重的不良反应，甚至是危及生命的。这通常是由导致自身免疫反应过度活跃引起的，但通常是可控制的。

对此，科学家们还在进行着持续不断的研究，主要集中在阐明作用机制，旨在改善治疗方法并减少副作用。