要想控糖效果好，先避开这9大糖尿病用药误区

以下10个糖尿病患者用药误区，你一定不要有。...



治疗糖尿病离不开饮食、运动和药物，运动和饮食靠的是坚持和毅力，而药物与血糖控制息息相关，且糖尿病患者最难正确把握。

很多糖尿病患者在用药治疗上都存在不少错误的认知，不仅阻碍治疗，甚至还带来了病情反复或加重的严重后果。

以下9个糖尿病患者用药误区，你一定不要有。

刚发现糖尿病认为就是血糖高点没事，不想用药去伤肝伤肾。殊不知若不控制血糖则会引起糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病神经病变、糖尿病眼病等并发症，而糖尿病最可怕的也是并发症。

所以为了使血糖能够尽早达标，解除高血糖对胰岛及各脏器血管的毒性作用，保护和逆转残存胰岛细胞的功能，新版的2型糖尿病治疗指南建议，一旦确诊为糖尿病，就应同时启动生活方式干预和降糖药物治疗，并将二甲双胍列为首选降糖药物。经常见到这样的糖友，看别人用什么药降糖效果好，自己也会去跟风买着用。其实，这样是不对的。

不合理的用药容易产生副作用且不利于病情控制。降糖药物品种繁多，每种药物发挥作用的机制各不相同，适应人群也不尽相同。不要照搬别人的用药方案，应在医生指导下选用。用降糖药物来降糖也需要有个过程，同时在饮食和运动方面也要相互配合。有的糖友用一段时间的药，看血糖也没达到自己的要求，就开始着急。

这时为了血糖尽快降下来，往往自己会采取多种药物联合、超剂量服用的办法。这样做的后果，往往使药物副作用增加，而且容易矫枉过正，引发低血糖，甚至出现低血糖昏迷，非常危险。

这个时候，就应该找专业的医生调整用药或饮食等，而不应该一味地加药。大部分降糖药物直接咽下即可，但有一种降糖药物——阿卡波糖，需要嚼着吃。

常见的阿卡波糖类药物是：拜唐苹，主要是抑制人体对碳水化合物中糖分的吸收。因此，若想要有效抑制你食用的碳水化合物中的糖分，应该在吃碳水化合物之前嚼服阿卡波糖类药物。

很多糖尿病患者都在服用拜唐苹，但有的患者降餐后血糖的效果不甚理想，纠其原因就是没有嚼服或不是随餐服用导致。有些糖尿病患者，每天的用药都不一样，他会根据每顿饭的饮食的量调整用药的量，这是万万不行的。

因为进食量与所服药物的剂量是无法正确估算的，所以如果根据每次的进餐量随时调整药量，血糖必然会波动。甚至会出现严重的低血糖，危及患者的生命。有些糖友认为，是药三分毒，宁愿血糖高也不要用药。

对于肝肾功能正常的患者来说，只要不是长期过量服用，这些用药都是安全的。不良反应仅见于个别患者，往往在停药后可消失，不会给人体带来严重的影响。

高血糖未得到控制与药物所致的副作用相比，前者的后果要严重得多。

需要指出的是，药物大都要经过肝脏代谢而失活，并经过肾脏排泄。肝肾功能不全的病人由于药物排泄障碍，药物原形及代谢产物在体内缓慢积聚而加重肝肾负担，影响肝肾功能，故肝肾功能不全者用药须格外慎重，尽量选择对肝肾影响小的药物。随着病程的延长，许多磺脲类降糖药物(如优降糖、达美康等)的疗效逐渐下降，医学上称之为“降糖药物继发性失效”。有些糖友吃药以后就不再复查血糖，这是非常不可取的。

因此，糖友在服药的同时，还要定期监测血糖，一旦出现了“药物失效”问题，要及时调整治疗方案。

就算用上药物，也要长期坚持五驾马车（糖尿病治疗的五架马车:饮食控制、运动疗法、药物治疗血糖监测和糖尿病教育）中的“监测”，这样才能做到科学的控糖。对于大多数糖尿病患者来说，胰岛素是最有效的降糖手段。

有的患者使用胰岛素是因为自己的胰岛功能衰竭，必须依赖胰岛素的治疗，还有一些患者是因为某些特殊情况（如严重的感染、外伤、大手术等）暂时使用胰岛素治疗。

天津市胸科医院内分泌科主任医师苏文凌表示，如果糖尿病患者尚有一定的胰岛功能，在胰岛素的帮助下度过“难关”后，还是可以停用胰岛素的，并不会产生所谓的胰岛素成瘾。有一些糖尿病患者错误地认为，使用胰岛素治疗就可以“为所欲为”了。

其实不然，胰岛素治疗是一种补救的治疗措施，并不能替代胰岛B细胞的所有功能，比如感知血糖高低的功能。人体自己的B细胞可以感知血糖的高低，从而调整胰岛素分泌的量，因此在胰岛功能良好的情况下，血糖会在一个狭窄的范围内波动。

而外源胰岛素注射了多少就是多少，不会随着进食的多少，运动的改变而改变胰岛素的作用。因此为了使血糖平稳，注射胰岛素的患者仍然需要规律的饮食和运动，不是打上胰岛素就万事大吉了。

依据年龄用药

老年患者对低血糖的耐受能力差，不宜选用长效、作用强的降糖药物，而应服用降糖效果温和的短效降糖药物。

儿童1型糖尿病主要用胰岛素治疗。二甲双胍是目前唯一被美国食品与药品管理局批准用于儿童2型糖尿病治疗的口服降糖药。依据体重用药

体型偏胖者，首选双胍类或α-糖苷酶抑制剂，这类药物有胃肠道反应和体重下降的副作用，对于肥胖者而言可谓是化害为利。

偏瘦人群优先使用胰岛素促分泌剂(包括磺脲类和苯甲酸衍生物)。依据糖尿病类型用药

1型糖尿病患者必须使用胰岛素治疗。当处于急性应激状态，孕产期或发生严重并发症时也需用胰岛素治疗。

2型糖尿病患者一般选用口服降糖药治疗。依据合并症用药

若糖尿病患者同时存在高血压、高血脂、冠心病等疾病，首先考虑使用双胍类、α-糖苷酶抑制剂和DPP-4抑制剂，这些药物有助于降低血糖和改善心血管病的危险因素。

轻度肾功能不全者，宜用主要通过胆道排泄的降糖药。

患有慢性支气管炎、肺气肿等缺氧性疾病的糖尿病人，禁用双胍类药物，以免引起乳酸性酸中毒。依据血糖特点用药

如果只是餐后血糖高，则首选α-糖苷酶抑制剂(如拜唐苹)或苯甲酸衍生物(如诺和龙)。

若空腹和餐后血糖都偏高，则可联合服用作用机制不同的口服药物（如磺脲类加双胍类或磺脲类加噻唑烷二酮类）。依据病程情况用药

在2型糖尿病早期，胰岛素抵抗伴代偿性的胰岛素水平升高，应首选改善胰岛素抵抗或延缓葡萄糖吸收的药物。

随着病情的发展，患者胰岛素分泌功能逐渐衰退，此时需加用促进胰岛素分泌的药物。

糖尿病治疗需要遵循个体化，用药同样因人而异，也应考虑服药的依从性，最重要的是根据自身情况合理筛选药物。谨遵医嘱，按时按量用药，不能随意减药换药，做到及时复查，多与医生交流，实时监测病情。

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