儿童干眼症 多和这些因素有关

 

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（图片来源于网络）

“儿童眼表组织结构脆弱，对于外来抗原尚未完成建立免疫耐受，过敏发生率比较高。一般环境越差，过敏发生率越低，环境越好，过敏发生率越高。另外，儿童抵抗力比较弱，自我反应及保护性差，泪膜脂质层较厚，这些都和干眼发病相关。”刘教授介绍。

眨眼是个保护性的动作，“正常情况下，角膜被泪膜覆盖，当我们睁开眼睛以后，泪膜开始渐渐变薄和消失，造成泪膜破裂，当泪膜破裂后，角膜上皮细胞发生损坏，上皮细胞下分布着很多神经，是全身神经支配最丰富的组织，它们会向大脑发出信息，某些区域没有泪液覆盖了，需要分泌泪液来补充覆盖，而眨眼能促进泪液分泌。”

眨眼可以将泪液涂布到眼表，起到防护作用。但是如果眨眼太快，泪液在眼表面停留的时间过短，会影响泪膜的稳定性，导致干眼。泪液有两方面功能，一方面，为眼表上皮细胞提供营养，另一方面，把眼表上皮细胞分泌的代谢产物带走，而完成这些都是需要时间的。

和成人不同，儿童特别是新生儿眨眼的次数少，有的孩子甚至可以达到一分钟内不眨眼。这是由于儿童泪膜脂质层（脂质层位于泪膜的最表层，由睑板腺分泌。其最重要功能是延缓泪膜的蒸发和增强泪膜的稳定性）比较厚，而眨眼与泪膜中的脂质层厚度有关，脂质层厚，泪膜破裂时间长。随着年龄的增加，泪膜破裂的时间会越来越短，眨眼会增加。“在70岁以上的健康人中，30%～40%泪膜破裂时间为5秒左右。”

刘教授说，十多年前有项研究调查了3440例干眼病人的年龄分布情况，其中20岁以下人群诊断为干眼的只有130多例，16岁以下仅十几例。“但从最近几年来看，干眼的发病率很快，长期使用手机等电子产品是重要原因。”

“虽然目前荧光屏对于近视发生的作用机制尚没有足够的证据，但它对眼表的危害非常明显。”荧光屏除了直接损伤眼表上皮细胞，导致泪膜不稳定之外，当我们长期看着荧光屏，注意力高度集中，眨眼次数会减少，导致眼表暴露增加，泪液蒸发速度加快，从而导致干眼。日本一项研究调查了写字楼里700多位长期面对电脑的工作者，约89%有干眼史。眨眼次数减少还会影响脂质（睑板腺液）的正常分泌，因为脂质是通过眨眼排出来的，如果眨眼减少，脂质排泄就会减少，睑板腺开口就会堵塞、发炎，泪膜的脂质层就会变薄甚至消失，泪液蒸发明显增多，最终引起干眼。

此外，眼表面损伤、全身性疾病、过敏、局部眼表疾病等，也会导致干眼。

比如，移植物抗宿主反应（GVHD），多发生于骨髓移植者，“是将白血病患者自身的骨髓清除掉，移植入他人的骨髓，移植后机体会产生免疫排斥反应，这种反应也会发生在眼表，导致眼表的一系列变化。”

比如过敏，患有春季卡他性结膜炎的孩子，往往合并过敏和严重的干眼，治疗必须把两个问题同时解决。为什么过敏会导致干眼呢？“过敏会影响整个眼表上皮细胞，眼表上皮细胞是泪液中黏蛋白层的主要来源，如果黏蛋白层有问题，就会导致泪膜不稳定，影响眼表，导致干眼。”