获益时间---降脂治疗新概念！

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课程助教：张老师  13918505064

10月13日，第二十九届长城国际心脏病学会议（GW-ICC2018）上，张运院士提出了降脂治疗的一个新的概念---获益时间。“降脂治疗应首要考虑获益时间”

“获益时间”这个概念在今年4月由国外首先提出，通过目测主要终点事件曲线获得，等同于曲线分离的时间。小编私以为，为了更好的理解我们可以认为这个获益时间是临床降脂用药时至药物起效达到临床意义的时间。

获益时间概念又有那些意义呢，张运院士强调了以下三点

帮助了解降脂方案的获益机制

帮助决定是否以及何时停止无意义的临床实验

帮助决定对于患有多种疾病且预期寿命降低的老年患者是否给与治疗

根据获益时间优化他汀选择





在该研究中阿托伐他汀所用获益时间最短在1到1.5个月便获益，并且对于行PCI治疗的ACS患者，围术期阿托伐他汀80mg负荷剂量+40mg维持剂量治疗30天内即可显著降低MACE



A-Z研究：辛伐他丁40/80mg治疗未显示早期获益；IMPROVE IT:辛伐他汀+依折麦布联合治疗14个月才显现获益，7年主要终点事件绝对风险仅降低2%。



LIPID/CARE研究：普发他汀治疗18-24个月才显现获益



由以上试验可以看出，阿托伐他汀获益时间最早被NICE指南推荐为CVD一二级一线降脂药物。



他汀治疗的机制探讨



阿托伐他汀早期获益的机制也与其降脂外作用密切相关。可能与多效性作用及其独特的分子结构和活性代谢产物密切相关，通过发挥抗炎/内皮保护等功能对抗动脉粥样硬化进展的病理过程，实现早期获益

参会的施教授也提出

ASCVD患者强化他汀中效他汀更显著降低心血管事件

血脂不达标者强化他汀+PCSK9抑制剂显著降低心血管事件

中效他汀+某些非他汀降脂药不能进一步降低心血管事件

中效他汀+依折麦布  小幅降低心血管事件/但不如强化他汀

适用于血脂不达标但又不能耐受强化他汀治疗的患者        

         



说明

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