越懂事，越容易受伤！体谅肾脏的不易，才能更好应对肾脏病

肾脏其实很懂事...



经常有肾友感到疑惑：“为什么肾病要趁早防治？”“肾友为什么要特别注意定期复查”“蛋白尿血压控制得还算可以，为何血肌酐还是涨？”“为什么肾病那么难缠？”

当我们试着去了解肾脏病的特点，才能真正的体会到，原来肾脏这么不容易，要更好的去应对肾脏病。

今年发表在权威医学杂志《新英格兰医学期刊》的一项研究结论，可能会令很多肾友感到沮丧。

你认为，一个人如果曾经有过肾病史但后来康复了，和那些从来没有得过肾病的人比，肾衰竭风险上会有区别吗？

按理说，肾病好了就是好了，肾衰竭风险应该是和别人一样的。但是，事实却并非如此。

该项研究共纳入了100多万以色列人，从青春期开始，调查他们的尿毒症风险，随访时间长达30年。其中，150万儿童期没有肾病史的参与者，随访结束期后，总共有2350人得尿毒症（肾衰竭比例0.16%），1万多名虽然儿童期有肾病史但青春期时已经痊愈：没有尿蛋白、高血压，血肌酐正常的参与者，随访期结束后，总共有140名得尿毒症（肾衰竭比例0.75%）。

也就是说，儿童时期有过肾病史即便痊愈，成人后肾衰竭风险依然要明显高于没有相关病史的人。肾病康复了，肾病的印记却还在，并且影响着我们长远的身体健康！

说到这，你也许会抱怨、会绝望，肾脏病怎么这么难缠，就算康复了还阴魂不散？

但肾脏原本，只是想让你更好！

大量动物实验和人体研究表明，肾病恶化有时跟肾病活动无关，而是因为肾病的一些继发因素。

这些继发因素导致那些看似康复或者疾病已经没有活动的肾友，仍然有相当一部分在未来面临肾衰竭。

什么意思呢？我们都知道，肾脏大约有200万个肾单位，因为不可再生，因此，阵亡一个肾单位就会少一个。当初因为肾病，肾脏折损了一部分肾单位，剩余那些健康的肾单位，为了代偿肾脏的功能，会增加自身滤过率，而这种血流动力学的改变，可导致肾脏进一步继续恶化。

岁月静好的表面下，实则暗流涌动。

这就好比你把肾脏想象成一个大工厂，原来有200万工人干活，后来因为疾病打击，200万工人中阵亡100万。剩下的100万工人为了继续维持工厂的正常秩序，比从前更加卖力工作，让肾工厂看起来好像和原来一样，排废物排得挺好，没有什么问题。

但是，健存的工人们这么懂事，拼命加班加点维持起来的繁荣，对他们自己而言，是一种过度消耗。他们太拼命了，累得时间太长了，结果稍微有一点风吹草动，都可能成为压垮骆驼的最后一根稻草，剩下的肾单位也越来越虚弱，最终累倒---患上终末期肾衰竭！

当你在抱怨肾脏病这么难缠的时候，其实肾脏已经竭尽它的全力护您周全，让肌酐、尿素、钾磷等代谢废物尽可能很正常的排泄掉。

即便肾宝宝不说，我们也必须学着去体谅它的不容易，尽可能为它分忧解难，别让它一直背负很大的压力和工作量。

既然知道肾脏代偿能力这么强大，但同时它又那么脆弱，它的代偿机制可能会伤害它自己，那么，我们就应该有意识的去保护它！

不要抱怨长期用药控制很难：比如RAS阻断剂（普利和沙坦）这类药物，能够减轻肾脏健存肾单位的高滤过状态，对肾脏有持续保护作用。很多肾友即便达到临床治愈，这类药物也不能擅自停用。

不要轻视肾病的早期预防：及时复查才能知道肾脏是好是坏，早一点控制导致肾脏损害的因素，比如尿蛋白、高血压、吸烟、高盐、高蛋白饮食、肥胖、糖尿病、各种肾损伤药物等。

早期阶段健存肾单位多，所以控制尿蛋白、高血压等措施能起到更好的保肾效果。但等到肾损害到了较晚的阶段，肾单位已经阵亡大部分，那时候再怎么努力保肾，危险因素控制得再好，效果也比不上早期防治。

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