【周末推荐】生娃后，你的盆底肌可以这样修复

来源：健康报微信传播矩阵-大众健康杂志（dazhongjiankangzazhi）前几天，听到几个姐妹闲聊。...

来源：健康报微信传播矩阵-大众健康杂志（dazhongjiankangzazhi）

陈作兵表示，女性朋友们的这些难言之隐，总结起来就是盆底功能障碍性疾病。这类疾病是指盆底支持结构缺陷、损伤（妊娠、分娩、子宫切除手术）、衰老及功能障碍造成的疾患，主要包括压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、性功能障碍和慢性盆腔痛等。

这是一种常见而未被充分认识的疾病。国外流行病学研究表明，女性尿失禁的患病率为11%～57%，65岁以上女性其发病率随着年龄的增长而增长。那么，这些问题产生的原因在哪里呢？怀孕就是造成盆底功能障碍性疾病的重要因素之一。

妊娠期，随着子宫的增大，盆底承受的压力逐渐增大，盆底组织会发生一系列的重塑过程，来维持盆底结构的整体性和功能的完整性。孕妇腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，导致逐渐松弛。所以，妊娠本身已经造成对盆底肌的损伤。女人盆底肌素有“弹簧床”的美誉，它是维持私密部位紧致感以及增加“性”福感的秘密武器。同时，它也是女性除脸之外最易衰老的地方。

而妊娠期受雌孕激素的影响，Ⅰ型、Ⅲ型胶原含量下降，加上高血清松弛素水平，也会导致盆底结构松弛。Ⅰ型胶原蛋白（组织韧性）+Ⅲ型胶原蛋白（组织弹性）=盆底结构组织生物学行为特征。妊娠分娩致肛提肌去神经化，肌纤维肥大，排列紊乱。阴道分娩可致耻尾肌不对称或肌肉从侧盆壁撕裂。从这个角度来说，无论阴道分娩还是剖宫产，均不可避免地会造成对盆底肌的损伤。

此外，盆底组织薄弱、先天发育不良、肥胖、慢性咳嗽、重体力劳动也可能造成盆底功能障碍。陈作兵特别提醒

对选择生二孩的妈妈来说，更要注意盆底疾病风险。相关统计显示，二胎妈妈盆底功能障碍的发生率比正常人要高3倍。这是因为二孩妈妈年龄普遍偏大，妊娠并发症凸显，分娩次数增加，孕期体重增加过度，巨大儿的概率增加，对盆底肌的损伤自然加重了。有一个错误观念，就是很多妈妈想着生完二孩再治疗盆底功能障碍，殊不知，如果一胎后不及时做盆底康复，二胎中出现脱垂的几率就更大了。

还有一部分女性，产后只注意腹部塑形，忽视盆底康复。我们身边，很多姐妹生完孩子马上就花时间、精力进行瘦身、塑形。陈作兵提醒，产后先做腹部塑形可能会加重盆底功能障碍的症状，耽误治疗。因此，建议先做盆底康复，再做腹部塑形。

很多女性因为怕痛、怕会阴撕裂、怕盆底肌损伤，而坚持选择剖宫产。实际上，剖宫产妈妈也会出现盆底功能障碍性疾病。尽管在分娩时走了“捷径”，但盆底肌在孕期长期遭受压迫是不可避免的。陈作兵说，大部分产后妈妈都患有盆底障碍性疾病，只是轻重程度不同而已，都应该引起关注。那么，如何对症采取措施？陈作兵说，建议有症状的患者和产后42天的产妇，先接受评估及筛查，根据筛查结果给予不同治疗。有临床症状的，可接受盆底康复治疗、辅助器具、手术治疗；无临床症状的，盆底肌力为1、2、3级（或评分低于60分），需接受盆底康复治疗；盆底肌力为4、5级（或评分高于80分）则需要进行凯格尔训练。

恢复盆底肌的最佳时期是产后42天～产后3个月。专家建议，治疗应该尽早开始，而产后42天产妇恶露基本干净，就可以进行盆底肌的评估与治疗了。陈作兵介绍了凯格尔训练。它是治疗轻中度压力性尿失禁的首选，也是盆底手术术后的辅助治疗手段，同时对于预防盆底功能损伤也有重要作用。这种运动方式不受时间和场地的限制，生活中比较好操作，比如坐在办公桌边工作时、等公交时、睡前……都可以来一组。更重要的是，凯格尔训练对于早期盆底功能障碍性疾病效果显著。

盆底肌康复训练要点是，学习识别并有意识地控制盆底肌（如憋尿状）。正确的方法是收缩会阴和肛门，避免腹部、大腿内侧、臀部肌肉收缩。具体步骤：

原则上先锻炼Ⅰ型肌，再锻炼Ⅱ型肌。

Ⅰ型肌锻炼：缓慢收缩会阴及肛门达最大力，持续3秒～5秒，缓慢放松持续3秒～5秒。

Ⅱ型肌锻炼：最大力快速收缩会阴及肛门后立刻放松，3次～5次后放松6秒～10秒。

疗程：每次锻炼15分钟，每天2次～3次，6周～8周一个疗程。

注意事项：

1、 因人而异，自己选择合适的动作与体位。

2、循序渐进，合理控制时间（高张力患者不宜长时间收缩，要学会放松）。

3、学习各种不同体位下的盆底收缩。

4、 配合腹式呼吸，收缩与放松相结合。

5、 持之以恒，坚持锻炼。

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