乳腺癌内分泌治疗

乳腺癌熬过五年就不复发？专家：七年也是小高峰

熬过“五年之痒”就不复发？...

乳腺癌的发生与雌激素水平密切相关，内分泌治疗通过阻断或抑制雌激素生成，可以“饿死”癌细胞，从而成为乳腺癌治疗的重要手段。

然而，由于内分泌治疗会带来一系列副作用，患者长期服用药物的依从性并不高，甚至有患者认为内分泌治疗会加速女性衰老。

广东省第二中医院乳腺科主任郭智涛教授指出，乳腺癌患者中70%属于雌激素受体阳性，接受长期的内分泌治疗获益明显。然而，患者对乳腺癌康复治疗存在诸多误区，需要引起关注。

乳腺癌康复，不仅有“5年之痒”

误区：乳腺癌术后在3-5年内容易复发，只要熬过了5年，就进入了安全期，不用再注意了。

郭智涛教授介绍，乳腺癌3-5年内确实是复发高危时期，但在7年左右还有一个复发小高峰。

而对于部分乳腺癌患者来说，内分泌治疗不仅仅是术后三、五年，更应该是5年、10年，甚至更长时间。

案例：擅自停药，导致复发转移

42岁的张女士是一名典型的“白骨精”——白领、骨干和业务精英。2011年，这一切被突如其来的病魔所改变。

当年，郭智涛主任为其做了保乳手术，术后建议她采用内分泌方法治疗以预防乳癌复发转移，但张女士担心药物的副作用，盲目迷信民间偏方和保健品，仅服用了两个月的内分泌治疗药物便擅自停药了，也没有定期按医嘱回医院复查。

四年后，张女士意外发现乳腺癌局部复发，并向肺、骨和淋巴等多处转移，不得不再次住院接受治疗，后悔莫及。

幸好张女士再次手术后的病理检查报告显示，其对内分泌治疗非常敏感，仅仅用药两周，检查结果证实张女士的肿瘤指标有所下降。

这次她不再抗拒内分泌治疗了，还主动告诉其他姐妹：“该吃药时还得吃，不要心存侥幸！”

实际上，乳腺癌跟生活方式和情绪等均有很大关系。

有的患者，起病之前就是因为个性争强好胜，工作长期疲劳，术后5年没有复发，就放松警惕，又恢复了本性，造成复发危险因素增加。

郭教授指出，乳腺癌70-80%的患者都适合接受内分泌治疗，近年国内外医学界都认识到，这类患者的内分泌治疗从5年延长到10年获益更大。

我们医院一项持续时间长达10年的乳腺癌内分泌治疗研究显示：

能坚持服用内分泌治疗药物的病人，获益明显；而其中的副作用，通过中医药的调理或运动疗法和饮食的调节，基本可以减轻或控制。

正确看待内分泌治疗副作用

内分泌治疗对于预防乳腺癌复发非常重要，但也存在各种副作用。

服用SERM类药物（例如他莫昔芬、托瑞米芬）：潮热出汗、白带增多、脂肪肝、血脂异常等。

服用芳香化酶抑制剂（例如来曲唑、依西美坦）：骨质疏松、骨头疼痛、关节晨僵不灵活等。

而让部分乳腺癌患者最担心的是，服用芳香化酶抑制剂，会让人体内的雌激素降到很低的水平，是不是意味着会让人迅速衰老？

郭教授指出，通过长达10年的研究观察，并未发现绝经后的患者内分泌治疗会出现加速衰老的迹象。

一些患者会出现阴道干涩的症状，但并没有明显长斑、长皱纹等情况出现，是否变老，主要还是心态问题。

郭智涛教授指出，乳腺癌的治疗技术方面，国内外差距已经不大，但术后康复方面，仍存在明显差异。

“ 乳腺癌治疗，国内最缺乏的是社会和家庭的支持，很多病人难以从癌症阴影中走出来，陷入抑郁焦虑之中，治疗依从性也不够，这些都会影响治疗的效果。”

加强运动也可以让乳腺癌康复者服用药物的副作用大为减轻。不过，郭智涛教授建议，乳腺癌患者不适宜做太静的运动，如打坐、太极等需要宁心安神的运动。

因为这类病人往往思虑过多，太安静的运动反而加重心理负担，越做越容易导致失眠。

建议：可以多参加快步走、游泳、爬山、唱歌、跳舞等阳光些的有氧运动。

乳腺癌患者两大饮食误区

平日该吃什么，是很多患者最关心的问题。郭智涛教授指出，在饮食方面，乳腺癌患者普遍存在两大方面的误区。

误区一：认为罹患乳腺癌后免疫力差，手术后拼命进补其实现在绝大部分的乳腺癌是富贵病，跟「营养过剩」的相关度更大。

有一部分患者一直用内分泌治疗，血脂容易上升，如果再过渡进补的话，很容易出现脂肪肝，加重动脉硬化等

误区二：认为患癌是体内热毒引起，整天只吃清热解毒的膳食，喜欢煲土茯苓、蝎子等汤水来“解毒”。其实经常吃寒凉的菜，容易导致人脾虚胃寒，运化不好，稍微一吃热气的东西就受不了。

很多上一辈老广带的小孩容易口腔溃疡、上火、面青青，就是脾虚的表现。

对于乳腺癌患者来说，总吃寒凉的食物，骨质疏松也会更严重。

郭教授建议，日常炒青菜，可以放点姜。夏天流行用荷叶、冬瓜、扁豆等煲水鸭、土茯苓煲龟，最好放点姜或者果皮，黑枣等，作为均衡之用，避免汤水过于寒凉。

很多人经常口腔溃疡、脸上斑点多，容易疲倦、舌苔厚白，都是脾虚胃寒的表现，吃点姜这些症状会有改善。

另外，郭教授也提醒，「晨起」最好不要喝姜水，长期饮姜水容易导致上火。

生活方式“三不要”

1、不要天天过量吃坚果

很多乳腺癌患者生病之后，更加注重保养了，比如每天都吃坚果。

我们常说，“吃坚果能够预防衰老”。但是，如果采用了内分泌治疗，甘油三酯容易高，这样就不必每天吃。

建议：不要天天吃核桃、瓜子、花生等，减少坚果类零食，调整饮食结构，坚持运动，甘油三酯则可以保持正常水平。

2、不要跳太久的广场舞

我们说跳广场舞愉悦心情，锻炼身体，但是没有必要一跳就两个钟，毕竟年纪大了，膝关节软骨容易受损。

而且，在进行内分泌治疗的患者，更是要注意骨关节的保养。

建议：病友们每天都户外活动，跳15-20分钟的广场舞就可以了。别小看跳广场舞、爬山，这些生活细节，不注意的话，身体的毛病就有可能会增多。

3、不要天天喝老火汤（慢火、长时间煲煮的汤）

十个病人有九个病人在手术之后都觉得自己身体虚弱，因此每次回来复查都会问:要怎么补，喝点什么汤好?

其实，老火汤里面嘌呤过高，经常饮用也容易让人血脂升高、血尿酸异常。

这么多年的临床经验看，补得太厉害更容易出问题，反而饮食上清清淡淡、营养均衡的人更健康。