10月22日—世界传统医药日，感受传统医药魅力，比想象更丰富

人类健康需要传统医药...

■ 整理 | 半夏

10月22日是什么日子？


这是一个被遗忘的有着28年历史的世界传统医药日——它的背后包含着许多被淡忘的精粹的传统医药的文化。

先看看世界传统医药日的诞生。





在1991年10月，国家中医药管理局和世界卫生组织，联合在北京召开国际传统医药大会。

会议一致通过了以“人类健康需要传统医药”为主题的北京宣言，并建议每年的10月22日为世界传统医药日。

人类健康需要传统医药。

“传统医药”中的“医药”既包括理论化了的医学和药学,也包括不具备理论体系形态的民间医术和药物。

符合前述含义的传统医药学有三种:中医学(Traditional Chinese Medicine)、印度医学(Indian Medicine,或Ayurvedic Medicine)和希腊—阿拉伯医学(Greco-Arabic Medicine)。

给“传统医药”下一个较为全面、准确的定义:传统医药是指在欧洲文艺复兴之前的古代就已经形成了的,一直传承到现在,在当代医疗保健实践中仍在应用的医药学体系和民间医术及药物;传统医药学体系包括中医学、印度医学和希腊——阿拉伯医学。

至于民间医药,任何一个民族,或国家,或地区,都有它自己的民间医术和药物。我们中国有56个民族，民族医药的资源也非常丰富。

世界各国的传统医药是国际医药界不可多得的宝贵财富。

世界三大传统医学体系——中医学、印度医学、希腊-阿拉伯医学都形成于亚洲(分别在中国、印度和西亚)。

 l 中 医 学

首先是我们中国本土的传统中医药。

中医（Traditional Chinese Medicine），一般指以中国汉族劳动人民创造的传统医学为主的医学，所以也称汉医。

中医诞生于原始社会，春秋战国时期中医理论已基本形成，之后历代均有总结发展。

中医学以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过“望闻问切”四诊合参的方法，探求病因、病性、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长，进而得出病名，归纳出证型，以辨证论治原则，制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。



 l  印 度 医 学

印度医学又称阿育吠陀医学(Ayurvedic Medicine),形成于公元初期的古代印度,以被称为“古印度医学百科全书”的《睹罗迩本集》的问世为标志。

印度为人类古代文明的四大发源地之一。早在公元前2500年左右印度河流域即出现了有文字、有城市、有较发达的纺织、制陶、金属加工等手工业的早期文明,即哈拉巴文化。吠陀时代(约公元前14世纪至前600年),主宰印度的雅利安人开创了以罗门教为核心的吠陀文化,也开启了印度古代哲学和自然哲学的源头。记述吠陀时代各种知识、思想、传说的文献汇编有四大部,即《梨俱吠陀》、《沙摩吠陀》、《耶柔吠陀》、《阿闼婆吠陀》,其中,《阿闼婆吠陀》(问世时间大约在公元前七世纪)中已经包含有不少医药方面的内容, 涉及人体结构、生理、胚胎、疾病、药物、治疗等方面;不过,这一时期的医药还没有基于自然主义的基本理论,而是一种巫医。作为四种副吠陀(对吠陀的补充和演绎)之一的阿育吠陀是关于植物和医药的知识。在梵文中“阿育”意为生命,“吠陀”意为知识、学问。

阿育吠陀意指生命之学,是印度医学理论的源头。阿育吠陀涉及人体的四个部分,即肉体、思想、智慧和灵魂,它主张人通过饮食、医疗和养生手段来祛病、健身和延寿,强调整体思想及天人相应的理念。

咯罗迎既是阿育吠陀最著名的传人,也是当时印度医药知识的集大成者。他系统地总结了过去和当时的医药知识,并上升到理论层面,从而创立了完备的医药学体系—印度医学。由于印度医学理论发源于阿育吠陀,故今人通常以阿育吠陀医学来指称印度传统医学。

印度医学的基本理论是五元素学说和三体液学说。五元素学说是吠陀文化中的一种自然哲学学说,用于医学中以阐释人的生理。五元素学说认为世间万物都是由土、水、火、气和空五种基本元素组成,人的组织器官也是由这五种基本元素组成的,在被摄入人体后补充人体中的相应元素。三体液学说认为,人有三种体液— 气、胆汁、粘液,三体液是否平衡决定着人体的健康和疾病状态,疾病是因为内外因素导致三体液失衡,而治疗则是通过药物、食疗等手段恢复三体液的平衡。

印度医药学体系涵盖了生理( 含解剖 )学、病因病理学、诊断学、治疗学、药物学、临床各科和养生学等各个方面,内容完而丰富。印度药物学中包括的药物(植物、动物、矿物)达 2000多种,药物的剂型包括汤剂、散剂、丸剂、油剂等多种形式。值得强调的是古代印度医学的眼科和外科很发达,超过了同时期的其它医学体系。

此外,有人认为瑜伽( Yoga )和悉达( Siddha )是印度的另外两种传统医学。

实际上瑜伽只是吠陀体系中的一种修炼方法,后来衍生为一种养生保健方法,本身并未构成一种单独的医学体系,应该是阿育吠陀医学中的一个部分。而悉达的理论基础与阿育吠陀并无不同,只是阿育吠陀医学中的一个流派,也并非医学体系。因此,印度传统医学等同于阿育吠陀医学。

古代印度文化有很强的放射力,影响了周边许多国家和地区。印度医学不仅盛行于整个南亚次大陆,也传播到中国、斯里兰卡、东南亚、蒙古、中亚和西亚。其中,印度医学在古代向中国、南亚、东南亚的传播主要是通过佛教这一载体。



▲印度阿育吠陀医生讨论印度传统草药传统

  l  希腊—阿拉伯医学

希腊—阿拉伯医学( Greco-Arabic Medicine )起源于古代希腊而形成于8—1 2 世纪的阿拉伯帝国。

阿拉伯帝国是地 跨 亚、非、欧三大洲的庞大帝国,其版图覆盖了阿拉伯半岛、中亚、西南亚、西亚、北非、南欧( 西班牙 )。

随着帝国的建立,阿拉伯人以其自创的伊斯兰教为核心,广泛吸收了当时先进的希腊文化、波斯文化、印度文化、两河流域文化、叙利亚和埃及文化,并加以融合和发展,形成了光辉灿烂的伊斯兰文明。希腊—阿拉伯医学即是伊斯兰文明中的一个重要组成部分。

与中医学、印度学分别原产于古代中国和印度所不同的是,希腊—阿拉伯医学在严格意义上应是欧洲古希腊—罗马医学的继承与发展。它以古希腊医学家希波克拉底和古罗马医学家盖仑的学说为基础,进一步加以演绎和完善:把帝国各民族、各地区的医药经验与知识加以整合,还吸收了中国医学和印度医学的部分内容(如中医脉诊),经过系统的整理和创造性发挥,形成了体系完整、内容丰富的医药学体系,大大超越了古希腊—罗马医学的水平。

希腊—阿拉伯医学的内容包括生理( 含解剖 )学、病理学、病因学、诊断学、治疗学、药物学、食疗学、摄生学等各个方面。构成希腊—阿拉伯医学理论的基本概念包括四元素( 土、气、水、火 )、四性( 寒、热、湿、干 )、四体液( 血液、粘液、黄胆液、黑胆液 )、三灵气( 生命灵气、精神灵气、自然灵气 )和器官论。希腊—阿拉伯医学用这些基本概念来阐释人的生理过程、发病原理和治疗法则。

由于广泛吸收了从中亚、西亚到北非、南欧当时众多地区和民族的医药经验，希腊—阿拉伯医学的诊疗手段非常丰富多彩,不仅有药物的内服和外用,也有多种多样的非药物疗法,包括手法和手术等。

单就药物疗法而论,十世纪阿拉伯医学所用的药材(植物、动物、矿物)己达1000多种,而药方则数以万计, 既有单方也有复方。药物的剂型则有汤液、散(粉)剂、膏剂、油剂、丸剂等多种形式。阿拉伯药学的一个突出特点是给每一种药物定“级”,即根据药力的强弱将所有药物分为l、2、3、4 级,这一工作始于古罗马的盖仑,而由阿拉伯药学家完成。

希腊—阿拉伯医学在阿拉伯帝国时期即向外传播,帝国解体后向外传播的活动也并没有停止,传播的范围遍及欧洲、中国、蒙古、南亚、东南亚。



▲ 阿维森纳《医典》以译述古罗马医学家盖伦的学说

  l  民族医药概况

我国少数民族人口占全国人口总数的8.41%、民族自治地方的面积占国土总面积的64%，占边境线的约70%。

除汉族外，我国有55个少数民族，其中只有23个民族有自己的文字，有47个少数民族拥有本民族较完整的民族民间传承医药知识。

所谓民族医药就是指中国少数民族的传统医药，大致分为三类：

1、有大量的历史文献、专著，具有丰富的临床实践经验，已形成完备的医药理论体系：如藏、蒙古、维吾尔、傣族医药学；

2、具有医药文献或专著，也有丰富的诊疗技术与药物应用经验，但理论体系尚不完整：如壮、苗、彝、侗、土家、朝鲜、畲族等民族医药；

3、有医疗技术和药物实践经验，但无文字史料记载，仅以言传身授在本民族世代传承，还有一些民族沿用中（汉）医药的理论，在用药方面保留了本民族的特色：如水、布依、鄂伦春、白族等民族医药。

据2016年6月出版的中国首部民族用药辞书《中国民族药辞典》确认，当前全国少数民族使用药物的总数为7736种，其中植物药7022种、动物药551种、矿物药163种，涉及53个少数民族。

  l  已形成产业化的部分民族医药



1、藏医药：

全世界以中国（西藏、青海、甘肃、四川、云南等）、印度、不丹、尼泊尔、蒙古国、布里亚特、卡尔梅克、意大利、英国、美国为中心的藏医药服务网络已基本形成，全世界已有独立的藏医机构500多家，藏医药研究所20个，藏医药学校50个，从事藏医药的医务人员达5000余人，藏药企业50个。

截止到2015年底，西藏地区共有21家藏药生产加工企业、60多家藏药批发企业，而15年西藏藏药生产企业的总产值已经突破14.5亿元，藏药批发企业销售额超过139亿元。其中，有311个获得国家药品批准文号，904个制剂文号，申请备案号200多个。

同期，青海全省已拥有２０余家现代化藏药生产企业，年产值突破３０亿元。

 

2、蒙医药：

内蒙古当前有蒙药生产企业18家，注册蒙药品种128个，常年生产的品种近70种，年销售5.3亿元。此外，内蒙古共有医疗机构蒙药制剂室54家，制剂批准文号4765个，蒙药制剂年销售额近3亿元。

3、维吾尔医药：

2015年，新疆民族药实现产值近12亿元。此外，全疆有36所维吾尔医院制剂室，生产1300种维药制剂。

已研制出复方麝香口服液、香妃强心剂、依木萨克片及治疗白癜风、糖尿病等世界疑难病的13个剂型、147个民族医药品种。

18项维吾尔医特色诊疗技术进入了新农合诊疗目录和自治区城镇基本医疗保险目录；2个维吾尔药列入国家基本药物目录；47种维吾尔药纳入自治区新农合报销目录，新疆已有2个国家药物（维吾尔药）临床试验机构，5个中药、维吾尔药、哈萨克药新药开发中试科研平台。

4、傣医药：

已开发出的43种傣药制剂，获云南省食品药品监督管理局医院制剂批文，5个剂型傣药院内制剂获准在云南省中医医疗集团内调剂使用，22个剂型傣药院内制剂在西双版纳州58家医疗机构调剂使用。

 

5、苗医药：

贵州省生产苗族药品的企业已有７０多家，有从事苗药研发的的科研机构39个,其中企业30个,大专院校和科研院所9个,国家级研发机构5个,省级研发机构34个。2014年,“国家苗药工程技术研究中心”落户贵州。



  l  民族医药领域取得的成就





  l  民族医药文化传承



  l  民族医药教育



  l  与民族医药有关的政策





近10年，中央财政共投入资金20.8亿元支持民族医医院标准化建设。

2011年，实施的市县级中医民族医医院能力建设项目，覆盖了全国所有地市级和县级民族医医院，共投入经费6.64亿元；

2012年，投入4800万元支持6所省级民族医医院加强特色医疗服务能力建设；

2013年至2015年，中央财政投入专项资金4亿元支持基层中医药民族医药服务能力建设。

2015年，投入2.06亿元支持西藏及四省藏区81所藏医医院和22所全国重点民族医医院提升民族医药服务能力；

  l  民族医药与资本市场

除近年出台的对含民族医药在内的中医药的许多利好政策外，《中医药法》的出台，更是给民族医药行业带来了很多商机，如中医诊所由审批制变为备案制、师承也可取得中医医师资格、源于古代经典名方的中药复方制剂在申请药品批准文号时可免临床等。

近年，民族药也不断受到资本市场的青睐，如表9。



  l  民族医药标准

《中华人民共和国药典》1977年版收载了11个民族的士32种药物。1985和平共处1990年版各收载了4个民族的12种药物。

目前，14项维医诊疗指南和疗效评价标准率先发布，首个地方藏医药标准化技术委员会在西藏自治区成立。



  l  民族医药科研

近年来，民族医药科研日渐受到重视，相继建成了蒙医药研发工程（内蒙古民族大学）、民族药资源化学（云南民族大学）、中国少数民族传统医学（中央民族大学）等多个教育部重点实验室；建设5个民族医国家中医药管理局重点研究室；将西藏自治区藏医院纳入国家中医临床研究基地建设，2014年科技部批准由贵州益佰制药股份有限公司、贵州医科大学以及贵阳中医学院三家单位共建 “国家苗药工程技术研究中心”。

用藏药花锚提取物制成了“急肝宁”和“乙肝宁”；用藏茵陈（普兰獐牙菜）等生产出了成药“蒂达丸”、“藏茵陈糖衣片”、“藏茵陈胶囊”；以唐古特瑞香和麝香为原料，生产出“青海麝香膏”、“祖师麻注射液”等。用维药雪莲生产出“风湿灵”胶囊和注射液、“贝梨膏”等。

云南也从民族药中开发出多种新药，如“傣肌松”是从傣药“亚乎奴”开发出的一种肌肉松弛剂；“神衰果素片”是从景颇族常“木札”中分离出的豆腐果甙开发出的；从苗族药灯盏细辛开发出“灯盏细辛注射液”；用哈尼族药青叶胆制成了治疗肝炎的“青叶胆片”；用哈尼族药“莫阿宰呢”生产的“昆明山海棠片”，可用于治疗类风湿和红斑狼疮；从纳西族药“埃酥蒙”（岩白菜）开发出“岩白菜素片”等。

   l  与民族医药有关的学、协会



参考文献：

鄢良，亚太地区传统医药概述[J]. 亚太传统医药,2005,(S1):14-52.

张自然，《民族医药资料汇总，太全了，收藏！》，源于 赛柏蓝 2017-02-05

* 除上述已标明来源者外，本文资料分别源自国家中医药管理局、国家民委、国家教委、中国中医药报、CFDA、各民族自治区域政府等官网，在此一并致谢。

I 版权声明

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