康复人必须掌握的这些“体位”知识，你都会了吗？

来源：ICU护理之家正确的手术体位，可获得良好的术野显露（尤其是深部手术），防止神经、肢体等意外损伤的发生，...

来源：ICU护理之家正确的手术体位，可获得良好的术野显露（尤其是深部手术），防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难，可能导致重要器官的损伤、大出血或严重后果。

常见的体位摆放简介

• 1.急救病人体位
• 2.休克病人体位
• 3.CPR体位
• 4.昏迷病人体位
• 5.体位对血氧含量的影响
• 6.心脏病患者体位
• 7.骨科常见疾病术后体位
• 8.上呼吸道感染体位引流方式

急救病人体位

1、平卧位

又称为仰卧位，一种自然体位，病人平卧在床上，头下放一枕头，两臂放在身体两侧，双下肢伸直。

适用范围：

（1）昏迷，休克病人头下应不放枕头。昏迷病人置于平卧位时，头部应偏向一侧，使口腔内分泌物及呕吐物容易流出，防止返流导致窒息。

（2）休克病人足部可抬高。

（3）心肺复苏时，病人应去枕头，呈仰卧位，使头后仰，便于呼吸道畅通。

2、半坐卧位

又称半坐位,病人仰卧后，把床头摇起，用棉被或多个枕头等物将病人的上半身支起，膝下垫一枕头或叠好的小棉被等物，防止下滑。

适用范围：哮喘发作，呼吸困难，胸腔积液，胸部外伤，腹部外伤，肺炎等，已神志不清的病人慎用，下肢骨折时可抬高伤肢。

3、坐位

病人坐起，靠在棉被上或其他支撑物上，双腿下垂。

适用范围：急性左心衰竭，严重的哮喘发作，严重的呼吸困难。

休克体位

头、躯干抬高20°～30°；

下肢抬高15°～20°；

以利于增加回心血量；

即头脚抬起，中间凹的体位。

CPR体位

CPR时，正确的抢救体位是：

仰卧位，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧，一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后垫上一块硬板，尽量减少搬动病人，解开患者上衣，暴露胸部。

昏迷病人体位

昏迷的病人一定要注意呼吸道的畅通；

通常的做法是右侧卧位，或者平卧位

（此体位最常用），但是切记平卧位时要注意把患者的头偏向一侧，防止舌跟后坠保持呼吸道畅通，还可以部分引流口咽部的分泌物，防止呕吐物或分泌物误吸入肺，导致吸入性肺炎。

心脏病患者体位

1.右侧卧位

有心脏病的人不宜采取平卧位睡觉。心脏功能尚好的病人，睡觉时最好取右侧卧位；可减轻其他器官对心脏的压迫，使心脏的负担减轻。

2.斜坡卧位

患者心脏代偿功能欠佳，可采取斜坡卧位

（或高枕卧位），角度为15～30度，这样可以减少来自下肢的回心血量，从而减轻心脏的负担。

3.垫高床头

垫高床头不是垫高枕头，而是将头部一端的床脚用木块或砖头垫高15～30cm，这种用垫高床头来调整体位的办法，可以防止夜间心绞痛的发作。

4.端坐位

心脏病患者如果采取斜坡卧位后，仍觉得胸闷、憋气，则是左心功能不全之故，此时可采取端坐位，必要时还可使两腿下垂，这样可减少从腹腔和下肢来的回心血量，减轻左心室负担和肺淤血，从而改善缺氧症状。

骨科常见疾病术后体位

锁骨骨折

取半卧位或平卧位，平卧时不用枕头，并在两肩胛间垫上一个窄枕，使两肩后伸外展，在患侧胸壁侧方垫枕。

肱骨骨折（上臂）

取舒适体位，平卧位时可于患肢下垫一软枕，使之与躯干平行，以减轻水肿。

尺桡骨骨折（手臂）

肘关节屈曲90度，前臂正中位，适当抬高患肢以促进静脉回流，减轻肿胀。

股骨骨折（大腿处）

平卧，抬高患肢并置于中立位，脚穿“丁”字鞋，限制外旋，在两大腿之间放一个枕头，防止患肢内收。

足部骨折

抬高足部，消除肿胀，减少患肢的不适和疼痛。

颈椎手术

平卧硬板床，保持脊柱平直，维持颈部中立位，颈肩部两侧用沙袋固定，制动头颈部。

人工膝关节手术

平卧位，抬高患肢稍高于心脏水平，膝关节屈曲，

体位引流

适用于肺脓肿、支气管扩张病人，以及痰液较多的病人。头外伤、胸部创伤、咯血、严重心、脑、肺疾患病人，病情不稳定者，不宜使用头低位引流。

根据病变部位及病人自身经验，采取相应的体位。原则上抬高患肺位置，使引流支气管开口向下，同时辅以叩背，以借助重力的作用使痰液排出脑卒中康复体位摆放

脑卒中康复概况

脑卒中在我国由于高发病率、高病死率、高致残率已成为危害人们健康的疾病。一般认为康复医学，是继临床医学，防医学之后的一门新兴学科其对卒中的疗效已获广泛肯定，尤其早期康复介入可显著降低病死率及致残率。

康复护理时间

1、有的提倡在发病24h内介入，如重症脑出血病人。

2、有的提倡脑梗死后3d、脑出血后3~5d介入。

3、多数意见是在病人生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化48h后，再行康复介入。

康复体位护理

康复体位又称良肢位,可防止、对抗患肢痉挛的出现，防止关节受损和早期诱发分离运动。

常用的体位：

1、仰卧位非理想卧位，可因紧张性迷路反射使下肢伸肌张力增高，也易使偏瘫下肢外旋、足趾受压而致足下垂。但卒中急性期需接受多种处置，仰卧位较为方便。要求患侧肩胛下垫一小枕头，膝关节屈曲，足部避免被褥压迫，上肢伸展、外旋。

2、患侧卧位最重要的体位，可抑制上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛；并因压力刺激传入，利于患肢感觉功能恢复。摆放时头部要有良好支撑（枕头）；患侧上肢前伸，与躯干夹角大于90°；肘关节伸展；手指张开，掌心向上；健侧上肢放于身上或身后枕上；健腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋关节屈曲；患侧下肢在后，髋关节微后伸，膝关节略屈曲。

3、健侧卧位健侧在下，患侧上肢下垫一枕头，患肩前屈90~100°；肘关节展腕关节、指关节均伸展放于枕上；患腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋、膝关节自然屈曲。此体对患侧上肢的屈肌痉挛及下肢的伸肌痉挛具有防治作用。

4、坐位除少数病人因体位性低血压需采取半卧位短时过渡外，多数病人可直接从卧位进入坐位。坐位分床上坐位和轮椅坐位。床上坐位要求脊柱垂直床面，髋关节保持近于直角。

5、轮椅坐位要点：

1.下背部放置一个枕头

2.病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势

3.双足平放地上，或平凳上

（图中阴影代表偏瘫侧）

转移训练

偏瘫病人向患侧翻身（1）要点：

1.床铺尽量平整

2.病人屈膝平躺；足跟紧着床铺

3.方法：一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关节，使病人翻转

（图中阴影代表偏瘫侧）

偏瘫病人向患侧翻身（2）要点：

1.同时引导偏瘫侧肩和膝

2.病人自行把健侧肢体移到另一侧

（图中阴影代表偏瘫侧）

偏瘫病人向健侧翻身（1）要点：

1.偏瘫侧膝关节屈曲

2.病人双手紧贴一起

3.方法：同时翻转肩和臀部，病人按图3侧卧

（图中阴影代表偏瘫侧）偏瘫病人向健侧翻身

（2）要点：

1.病人双手紧贴一起

2.同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧

（图中阴影代表偏瘫侧）

偏瘫病人从卧位到坐位要点：

1.病人要膝关节屈曲地被移到偏瘫侧

2.病人自行用健侧手撑住床铺

（图中阴影代表偏瘫侧）

帮助病人活动要点：

1.病人躺在偏瘫侧;病人自行用健侧手撑住床铺,康复师抵住健侧臀部,引导患侧肩关节向下

2.被动牵引病人移动:病人要学会把重心分别向两侧转移,以利前行;病人偏瘫侧手伸直;学会肩和骨盆协调运动

3.病人自行持续使偏瘫侧手向前牵引

（图中阴影代表偏瘫侧）

把病人从椅子移到床铺要点：

（1）康复师站在病人面前

（2）康复师用躯干和上肢支撑病人，从肩部把病人引起

（3）病人偏瘫侧膝关节抵在康复师双膝之间

（4）把病人重心移到自己脚上

（5）由病人肩部牵引病人上升下降

（6）康复师把手放在病人臀部帮助病人重心转移，而病人偏瘫侧下肢位置有康复师双膝控制

活动:

（1）病人面前放置一张椅子以便病人站起时有所倚靠

（2）使病人脚跟着地甚为重要，病人双足必须在双膝正下方

（3）病人双手相握抵在前方椅子上

（4）人前倾使重心前移使头位于足前方

（5）移到床铺或椅子上

（6）同样方法亦适用被动牵引

（7）康复师在另一侧，弯曲病人，用双手扶住病人臀部，双肘支撑病人，用一脚支撑病人防止病人在移动中滑倒

（图中阴影代表偏瘫侧）（1）病人不要支撑于椅子上

（2）确保地板不滑

（3）病人双手相握

（4）病人重心前倾

（5）病人重心转移撑起身体

（6）转向椅子

（7）通过肩关节引导病人

病人自行移动:

（1）病人前倾使重心前移，伸出双手

（2）抬起身体，可能的话，起立

（3）绕偏瘫侧转移身体

（图中阴影代表偏瘫侧）

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